ПОКАЗАНИЯ/ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ У ПАЦИЕНТОВ СО СТЕНООККЛЮЗИРУЮЩИМИ ПОРАЖЕНИЕМ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
(в ред. Распоряжения минздрава Астраханской области от 01.02.2024 N 53р)
1. Сроки реконструктивной операции при атеросклерозе БЦА зависят от симптомности и, в случае перенесенного инсульта, от тяжести поражения головного мозга:
- у асимптомных пациентов оперативное лечение проводится в плановом порядке;
- у симптомных пациентов оптимальные сроки КЭАЭ или КАС после инсульта - первые 2 недели после острого нарушения мозгового кровообращения, если нет противопоказаний к ранней реваскуляризации. У пациентов, перенесших ТИА (особенно рецидивирующие), оперативное лечение целесообразно проводить в кратчайшие сроки (< 24 часов).
2. К противопоказаниям для "ранней" КЭАЭ или КАС относятся: инфаркт мозга > 1/3 территории средней мозговой артерии, степень инвалидизации 3 - 5 баллов по модифицированной шкале Рэнкина, изменение уровня сознания при инсульте. В таком случае оперативное лечение целесообразно отложить на срок >= 4 недель.
3. Окончательное решение о целесообразности, сроках и выборе метода реваскуляризации принимается совместно врачом-неврологом и или врачом-нейрохирургом.
(в ред. Распоряжения минздрава Астраханской области от 01.02.2024 N 53р)