ЗАЯВКА

на участие специалиста по охране труда в краевом конкурсе на лучшую постановку работы по охране труда в Приморском крае

Просим допустить _________________________________________________________,

(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) без сокращений)

_________________________________________________________________________,

работающего(ую) в должности _______________________________________________

(указывается полное наименование должности без сокращений)

_________________________________________________________________________,

в ________________________________________________________________________

(указывается полное наименование организации без сокращений)

_________________________________________________________________________,

находящееся по адресу: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фактический и юридический адрес организации (индивидуального предпринимателя),

_________________________________________________________________________,

отрасль, тел./факс)

к участию в краевом конкурсе на лучшую постановку работы по охране труда в номинации: "Лучший специалист в области охраны труда в Приморском крае".

Лицо, ответственное за оформление заявки и представление документов на конкурс

__________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью, должность, контактный телефон, адрес электронной почты)

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Полноту и достоверность сведений, указанных в настоящей заявке и прилагаемых к ней конкурсных документах, гарантируем.

Уведомлены о том, что участники краевого конкурса на лучшую постановку работы по охране труда, представившие недостоверные данные, не могут быть допущены к участию в краевом конкурсе.

К настоящей конкурсной заявке прилагается согласие на обработку персональных данных, информационная карта участника краевого конкурса на лучшую постановку работы по охране труда в номинации "Лучший специалист в области охраны труда в Приморском крае" с приложениями в 1 экз.

Руководитель организации (индивидуальный предприниматель):

_______________________________

(должность)

_____________

(подпись, дата)

____________________

(Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Председатель выборного органа первичной профсоюзной организации (или иного представительного органа работников)

_____________________________

_____________

(подпись, дата)

____________________

(Ф.И.О.)

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, ____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)

в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", документ, удостоверяющий личность:

_________________________________________________________________________

(наименование документа, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

__________________________________________________________________________,

зарегистрирован(а) по адресу: ________________________________________________

__________________________________________________________________________,

в целях участия в краевом конкурсе на лучшую постановку работы по охране труда в Приморском крае даю согласие: ______________________________________________

__________________________________________________________________________

(указывается наименование оператора и (или) должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя

________________________________________________________________________,

оператора, получающего согласие субъекта персональных данных)

находящемуся по адресу: ____________________________________________________

(юридический и (или) фактический адрес расположения оператора)

__________________________________________________________________________,

на обработку моих персональных данных, а именно: ____________________________

_________________________________________________________________________

(указывается перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта

_________________________________________________________________________

персональных данных согласно заявлению на проведение государственной экспертизы условий труда)

_________________________________________________________________________,

то есть на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

___________________________

(наименование должности)

_______________

(подпись)

____________________

(Ф.И.О.)

Информационная карта

участника краевого конкурса на лучшую постановку работы по охране труда в номинации "Лучший специалист в области охраны труда в Приморском крае"

1. Общие сведения

1.

Фамилия, имя, отчество (при наличии) участника конкурса

2.

Полное наименование организации (без сокращений)

3.

Наименование должность участника конкурса

4.

Адрес фактического нахождения организации в муниципальном образовании (далее - МО)

5.

Общий стаж работы в области охраны труда

6.

Образование, специальность по документу об образовании

7.

Телефон (указать код города)

8.

Адрес электронной почты, e-mail

9.

Ф.И.О. руководителя (полностью)

10.

Общее количество рабочих мест в организации

2. Основные показатели работы по охране труда в организации

N п/п

Показатели

Предыдущий год

Отчетный год

Примечание

1

2

3

4

5

1.

Наличие действующего положения о системе управления охраной труда в организации

(да/нет)

<1>

2.

Наличие программы "Нулевого травматизма"

(да/нет)

<2>

3.

Наличие "Корпоративной программы укрепления здоровья" в организации

(да/нет)

<3>

4.

Наличие оборудованного кабинета (уголка) по охране труда

(да/нет)

<4>

5.

Численность работников организации, прошедших обучение и проверку знаний по охране труда, чел.

количество чел.

количество чел.

<5>

Удельный вес работников организации, обученных по охране труда, в общей численности работников

%

%

6.

Общее количество несчастных случаев в организации

количество случаев

количество случаев

<6>

Показатель частоты производственного травматизма в расчете на 1000 работающих - Кч

ед.

ед.

<7>

Показатель тяжести производственного травматизма - Кт

ед.

ед.

<8>

7.

Соответствие должностной инструкции специалиста по охране труда требованиям профессионального стандарта "Специалист в области охраны труда", утвержденного приказом Минтруда России от 22 апреля 2022 года N 274н

(да/нет)

<9>

8.

Наличие плана работы специалиста по охране труда на год, предшествующий проведению Конкурса

(да/нет)

<10>

9.

Использование средств страховых взносов на финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников

(да/нет)

<11>

10.

Проведение специальной оценки условий труда на рабочих местах в организации, наличие утвержденного отчета о проведении специальной оценки условий труда (далее - СОУТ)

(да/нет)

<12>

Удельный вес рабочих мест, на которых проведена СОУТ, в общем количестве рабочих мест

%

%

11.

Внедрение системы оценки и управления профессиональными рисками на рабочих местах в организации

(да/нет)

<13>

Наличие утвержденного отчета о проведении оценки профессиональных рисков в организации

количество ед.

количество ед.

12.

Участие в конкурсах по охране труда, мероприятиях месячника по охране труда, проводимых муниципальным образованием в преддверии Всемирного дня охраны труда

(да/нет)

<14>

13.

Проведение в организации мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИДа на рабочих местах

(да/нет)

<15>

14.

Учет и рассмотрение причин и обстоятельств событий, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм)

(да/нет)

<16>

Количество зарегистрированных микроповреждений (микротравм)

ед.

ед.

<17>

15.

Наличие Положения о проведении дня охраны труда в организации, проведении тематических мероприятий

(да/нет)

<18>

16.

Наличие грамот, дипломов за участие в конкурсах в области охраны труда за последние пять лет, включая год, в котором проводится конкурс

(да/нет)

<19>

17.

Применение компьютерных программ обучения по охране труда

(да/нет)

<20>