О внесении изменений в некоторые постановления Администрации города Тюмени

Директору департамента

имущественных отношений

Администрации города Тюмени

Рег. N ________ от "___" __________ 20____

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении муниципального имущества в аренду

без проведения торгов

ЗАЯВИТЕЛЬ: _________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

полное наименование юридического лица, согласно учредительным документам

(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем и применяющего специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход")

Адрес места нахождения: ______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Почтовый адрес: ______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Электронный адрес: ___________________________________________________________________

Телефон: ____________________________________________________________________________

ИНН _______________ КПП _________________ N р/счета _______________________

Наименование банка _______________ БИК _________ N кор/счета ________________

Прошу принять решение о передаче в аренду имущество (нужное подчеркнуть) согласно приложению/нежилого помещения площадью ______ кв. м, расположенного по адресу: г. Тюмень, улица __________________ дом N _____ корпус _____ строение _____, в целях _______________

____________________________________________________________________________________

на срок ____________________________

(срок выбирается заявителем в пределах максимального срока, установленного пунктом 1.6 Регламента)

1. Основание предоставления муниципального имущества в аренду:

1.1. Заявитель - субъект малого и среднего предпринимательства, физическое лицо, не являющееся индивидуальным предпринимателем и применяющее специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход" (нужное подчеркнуть).

1.1.1. Целевое использование имущества (вид деятельности, для осуществления которого испрашивается имущество) указывается в соответствии с общероссийским классификатором видов экономической деятельности ______________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

1.2. Заявитель - некоммерческая организация, созданная в форме ассоциации или союза, религиозной или общественной организации (объединения) (в том числе политическая партия, общественное движение, общественный фонд, общественное учреждение, орган общественной самодеятельности, профессиональный союз, их объединение (ассоциация), первичная профсоюзная организация), объединение работодателей, товариществ собственников жилья (за исключением социально ориентированных некоммерческих организаций)

1.3. Заявитель - социально ориентированная некоммерческая организация.

1.3.1. Вид деятельности, направленный на решение социальных проблем, развитие гражданского общества в Российской Федерации, а также других видов деятельности, предусмотренных статьей 31.1 Федерального закона от 12.01.1996 N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" __________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(указывается вид деятельности, для осуществления которого испрашивается имущество)

1.4. Заявитель - лицо, с которым заключен государственный или муниципальный контракт по результатам конкурса или аукциона, проведенных в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", если предоставление указанных прав было предусмотрено конкурсной документацией, документацией об аукционе для целей исполнения этого государственного или муниципального контракта.

1.4.1. Государственный или муниципальный контракт от "___" __________ 20____ N ________________________________________________

(заполняется в случае отнесения заявителя к указанной категории)

1.4.2. Заказчиком по государственному или муниципальному контракту является _________________________________________________________________

(заполняется в случае отнесения заявителя к указанной категории)

1.4.3. Заявитель подтверждает, что на момент подачи заявления государственный или муниципальный контракт, предусмотренный пунктом 1.3.1 настоящего заявления, является действующим, решение о расторжении контракта сторонами не принималось, в адрес заявителя решение заказчика об одностороннем отказе от исполнения контракта не поступало _____________________________________ (подпись заявителя/представителя заявителя).

1.5. Заявитель претендует на предоставление муниципальной преференции в порядке, установленном главой 5 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции" в целях: _________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

1.5.1. Заявитель уведомлен, что муниципальная преференция предоставляется с предварительного согласия в письменной форме антимонопольного органа, за исключением случаев определенных частью 3 статьи 19 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции" _________________________________ (подпись заявителя/представителя заявителя).

1.6. Иное основание предоставления муниципального имущества в аренду ____________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(указывается основание в соответствии со статьями 17.1, 19 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции")

2. В случае если для осуществления своей деятельности заявителю требуется специальное разрешение (лицензия), указывается: вид лицензируемой деятельности ______________________________________ N документа, подтверждающего право заявителя на осуществление указанного вида деятельности _____________________________, дата его выдачи "___" __________ 20____, орган, осуществивший выдачу ___________________________________

____________________________________________________________________________________.

Прошу установить льготную арендную плату в отношении объекта культурного наследия, включенного в реестр объектов культурного наследия и находящегося в неудовлетворительном состоянии. Дата начала "______" ________________ 20_______ и планируемого окончания "______" ________________ 20_______ работ по сохранению объекта культурного наследия (заполняется заявителем).

3. В случае, если заявителем выступает акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью: в соответствии с уставом печать отсутствует/имеется (нужное подчеркнуть).

Результат предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком "V")

выдать в ходе личного приема в Департаменте

направить заказным почтовым отправлением с уведомлением по указанному выше адресу

направить в форме электронного документа на указанный выше электронный адрес

Приложение: на _____ л. в 1 экз.

ЗАЯВИТЕЛЬ ________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность представителя)

"_____" ____________________ 20______ г.

М.П. (при наличии печати)

___________________________________

подпись