О внесении изменений в некоторые постановления Администрации города Тюмени

Директору департамента

имущественных отношений

Администрации города Тюмени

Рег. N ________ от "___" __________ 20____

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении муниципального имущества

в безвозмездное пользование без проведения торгов лицам, определенным частью 3 статьи 3 Порядка передачи муниципального имущества города Тюмени в аренду, безвозмездное пользование, утвержденного решением Тюменской городской Думы от 11.02.2008 N 786

ЗАЯВИТЕЛЬ: _________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, согласно учредительным документам

Ф.И.О. предпринимателя)

Адрес места нахождения: ______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Почтовый адрес: _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Электронный адрес: __________________________________________________________________

Телефон: ___________________________________________________________________________

ИНН ________________ КПП ________________ N р/счета _______________________

Наименование банка ____________ БИК _________ N кор/счета ___________________

Прошу принять решение о передаче в безвозмездное пользование (нужное подчеркнуть) муниципальное имущество согласно приложению/нежилого помещения площадью ________ кв. м, расположенного по адресу: г. Тюмень, улица ______________ дом N _______ корпус _____ строение _____, в целях ______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

на срок _____________________________________________________________________________

(срок выбирается заявителем в пределах максимального срока, установленного пунктом 1.6 Регламента)

1. Основание предоставления муниципального имущества в безвозмездное пользование:

1.1. Заявитель - некоммерческая организация, осуществляющая деятельность, не приносящую ей доход, в том числе некоммерческая организация территориального общественного самоуправления указывает вопрос местного значения в соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", для решения которого будет использоваться муниципальное имущество _____________________________________

__________________________________________________________________________

1.2. Заявитель - социально ориентированная некоммерческая организация, осуществляющая деятельность в соответствии с учредительными документами одного или нескольких видов деятельности, предусмотренных пунктом 1 ст. 31.1 Федерального закона от 12.01.1996 N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях", в течение не менее пяти лет до дня подачи указанной организацией заявления о предоставлении объекта в безвозмездное пользование (указывает вид деятельности, в соответствии с которым будет использоваться имущество) __________________________________________________

__________________________________________________________________________

1.3. Заявитель - лицо, с которым заключен государственный или муниципальный контракт по результатам конкурса или аукциона, проведенных в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", если предоставление указанных прав было предусмотрено конкурсной документацией, документацией об аукционе для целей исполнения этого государственного или муниципального контракта.

1.3.1. Государственный или муниципальный контракт от "___" __________ 20____

N ________________________________________________________

(заполняется в случае отнесения заявителя к указанной категории)

1.3.2. Заказчиком по государственному или муниципальному контракту является ___________________________________________________________________

(заполняется в случае отнесения заявителя к указанной категории)

1.3.3. Заявитель подтверждает, что на момент подачи заявления государственный или муниципальный контракт, предусмотренный пунктом 1.3.1 настоящего заявления, является действующим, решение о расторжении контракта сторонами не принималось, в адрес заявителя решение заказчика об одностороннем отказе от исполнения контракта не поступало ______________________ (подпись заявителя/представителя заявителя).

1.4. Заявитель - общественное объединение инвалидов или организация, которые созданы общероссийскими общественными объединениями инвалидов. в случае использования передаваемого имущества данными объединениями и организациями на законных основаниях в течение не менее чем пять лет на момент предоставления такого имущества.

1.4.1. Заявитель подтверждает, что на момент подачи заявления его уставный капитал полностью состоит из вкладов общественных организаций инвалидов, и среднесписочная численность инвалидов по отношению к другим работникам составляет не менее чем 50 процентов, а доля оплаты труда инвалидов в фонде оплаты труда - не менее чем 25 процентов _____________________________________ (подпись заявителя/представителя заявителя).

1.5. Заявитель - организация, реализующая основные общеобразовательные программы

1.5.1. Заявитель подтверждает, что реализует основные общеобразовательные программы ______________________ (подпись заявителя/представителя заявителя).

1.6. Заявитель претендует на предоставление муниципальной преференции в порядке, установленном главой 5 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции" в целях: _______________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

1.6.1. Наименование категории в соответствие с частью 3 статьи 3 Порядка передачи муниципального имущества города Тюмени в аренду, безвозмездное пользование, утвержденного решением Тюменской городской Думы от 11.02.2008 N 786 __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

1.6.1. Заявитель уведомлен, что муниципальная преференция предоставляется с предварительного согласия в письменной форме антимонопольного органа, за исключением случаев определенных частью 3 статьи 19 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции" ___________________________ (подпись заявителя/представителя заявителя).

1.7. Заявитель относится к иной категории, определенной частью 3 статьи 3 Порядка передачи муниципального имущества города Тюмени в аренду, безвозмездное пользование, утвержденного решением Тюменской городской Думы от 11.02.2008 N 786 __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(указывается наименование категории в соответствии с частью 3 статьи 3 Порядка передачи муниципального имущества города Тюмени в аренду, безвозмездное пользование, утвержденного решением Тюменской городской Думы от 11.02.2008 N 786)

2. В случае если для осуществления своей деятельности заявителю требуется специальное разрешение (лицензия), указывается: вид лицензируемой деятельности _______________________

____________________________________________________________________________________

N документа, подтверждающего право заявителя на осуществление указанного вида деятельности _____________________________, дата его выдачи "___" __________ 20____, орган, осуществивший выдачу _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________________.

3. В случае, если заявителем выступает акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью: в соответствии с уставом печать отсутствует/имеется (нужное подчеркнуть).

Результат предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком "V")

выдать в ходе личного приема в Департаменте

направить заказным почтовым отправлением с уведомлением по указанному выше адресу

направить в форме электронного документа на указанный выше электронный адрес

Приложение: на _____ л. в 1 экз.

ЗАЯВИТЕЛЬ ________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность представителя)

"_____" ____________________ 20______ г.

М.П. (при наличии печати)

___________________________________

подпись