Руководителю учреждения социальной поддержки
населения ___________________________ района
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
Проживающий(ая) по адресу: ___________________________________________,
(индекс, адрес, телефон)
являющийся представителем _________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
Прошу выдать мне ________________________________________ удостоверение
(фамилия, имя, отчество получателя полностью)
инвалида Отечественной войны в соответствии с постановлением Совета
министров СССР от 23.02.1981 N 209, ветерана Великой Отечественной войны в
соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5
октября 1999 года N 1122 "Об удостоверениях ветерана Великой Отечественной
войны". (нужное подчеркнуть)
Представляю следующие документы:
N п/п | Наименование документа | Количество листов |
1. | ||
2. | ||
3. | ||
4. | ||
5. |
Согласен(на) на обработку и распространение своих персональных данных
при сохранении их конфиденциальности в соответствии с Федеральным законом
Дата ________________ Подпись заявителя _______________________________
Документы гр. ___________________ принял ______________________________
Регистрационный N ______ Дата ________ Подпись специалиста ____________
РАСПИСКА
Документы гр. _______________________________ принял __________________
Дата _______ Входящий N документа _______ Подпись специалиста _________
Контактный телефон _____________________________