(в ред. постановлений Правительства Саратовской области от 04.05.2023 N 395-П, от 07.09.2023 N 820-П)
В __________________________________________
(наименование государственного учреждения
____________________________________________
социальной поддержки населения)
Заявление
о предоставлении единовременной выплаты
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
дата рождения _________________, зарегистрированный(ая) по месту жительства
по адресу: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес регистрации заявителя с указанием индекса, региона, района,
__________________________________________________________________________,
города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)
контактный телефон ____________, СНИЛС (указывается по желанию заявителя)
_________________, адрес проживания (пребывания) на территории Саратовской
области ___________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность ________________________ (наименование документа) | Серия | |
Номер | ||
Дата выдачи | ||
Кем выдан |
прошу предоставить единовременную выплату на обзаведение имуществом в рамках реализации мероприятий, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2022 года N 1876 "О реализации мероприятий по переселению жителей г. Херсона и части Херсонской области, покинувших место постоянного проживания и прибывших в экстренном порядке на иные территории Российской Федерации".
К членам моей семьи относятся:
N п/п | Фамилия, имя, отчество члена семьи, дата рождения | Родственные отношения |
1. | ||
2. | ||
3. | ||
4. |
К заявлению прилагаю следующие документы: