78. Анализ текущего состояния онкологической помощи в Костромской области показал стабильно высокие показатели заболеваемости и смертности от ЗНО за последние 10 лет. В 2022 году заболеваемость ЗНО в Костромской области на 100 тыс. населения составила 466,4, что на 14% выше показателя 2012 года (409,2).
В одиннадцати муниципальных образованиях Костромской области прослеживается тенденция к росту заболеваемости ЗНО. Наиболее значительный рост заболеваемости отмечается в Октябрьском районе в 2022 году в сравнении с 2012 в 2,3 раза и в сравнении с 2021 годом на 36,2%; в Парфеньевском округе заболеваемость ЗНО выросла вдвое в сравнении с 2012 годом, а в сравнении с 2021 годом увеличилась на 37,9%; в Вохомском районе показатель заболеваемости ЗНО вырос в сравнении с 2012 годом на 69,1%, в сравнении с 2021 годом на 42,6%, также отмечается рост показателя в Пыщугском округе на 56,1% и 49,5%, в Судиславском районе на 70,6% и 11,0%, в Костромском районе на 35,6% и 14% соответственно. Вдвое увеличилась заболеваемость ЗНО в Поназыревском округе с 218,7 на 100 тыс. населения в 2021 году до 433,9 в 2022 году.
79. Показатель смертности от ЗНО в 2022 году составил 223,9 на 100 тыс. населения (1 390 человек), что ниже показателя смертности за 2012 год 235,8 на 100 тыс. населения (1 557 человек) и ниже уровня смертности за 2021 год 234,1 на 100 тыс. населения (1462 человека). Наиболее неблагоприятная ситуация согласно показателям смертности и доли запущенных случаев от ЗНО за 2022 год сложилась в г. Шарье и Шарьинском районе, Антроповском, Сусанинском районах, Межевском, Парфеньевском округах.
Отмечается постепенный рост показателя раннего выявления ЗНО с 47,9% в 2012 году до 58,7% в 2022 году и доли пациентов, но в Межевском, Кологривском, Парфеньевском, Пыщугском округах, Кадыйском районе данный показатель составил 40% и ниже.
80. Наблюдается увеличение доли пациентов с ЗНО, стоящих на учете 5 и более лет, с 53,9% в 2012 году до 56,3% в 2022 году. Однако отмечается увеличение показателя запущенности выявления ЗНО: на III стадии визуальных локализаций и IV стадии всех ЗНО.
Низкая приверженность к здоровому образу жизни, а также "старение" населения приводит к высоким показателям онкозаболеваемости по Костромской области.
81. В медицинских организациях Костромской области отмечается дефицит врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, укомплектованность занятыми должностями по итогам 2022 года составила 69,4%.
В настоящее время в Костромской области работает 16 первичных онкологических кабинетов, 20 смотровых кабинетов. Смотровые кабинеты работают в одну смену. Отмечается дефицит кадров, работающих в смотровых кабинетах. Отсутствуют работники в ОГБУЗ ЦРБ, ОГБУЗ Кадыйская РБ и ОГБУЗ Чухломская ЦРБ, в большей части других медицинских организациях работают внешние совместители.
82. В Костромской области для проведения профосмотров, скринингов и первичной диагностики онкологических заболеваний задействовано оборудование: рентгеновский маммографический аппарат 24 единицы, рентгеновский аппарат 220 единиц, из них со сроком эксплуатации более 10 лет 105 единиц и 9 аппаратов неработающих, аппараты УЗИ 215 единиц, из них со сроком эксплуатации более 10 лет 74 единицы и 13 неработающих, компьютерные томографы 13 единиц. Нагрузка на рентгеновский маммографический аппарат по региону неравномерная: от 18 человек в смену в г. Костроме до 4-5 человек на северо-востоке Костромской области. Более пятидесяти процентов эндоскопического оборудования устарело и эксплуатируется более 7 лет. Доля активно выявленных онкологических заболеваний в регионе очень низкая: в 2022 году - 8,1%, в 2021 году - 8,7%. Такая тенденция обусловлена прежде всего низкой кадровой укомплектованностью врачами-онкологами в первичном медико-санитарном звене, низкой "онконастороженностью" других специалистов, а также низким качеством проводимых профилактических осмотров населения.
83. В рамках реализации регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" (Костромская область) закуплено 63 единицы медицинского оборудования для переоснащения ОГБУЗ ККОД: в 2019 году 17 единиц, в 2020 году 35 единиц, в 2021 году 4 единицы, в 2022 году 7 единиц.
В ОГБУЗ ККОД в 2021 году введены в эксплуатацию 2 линейных ускорителя: одноэнергетический Varian Unique, линейный ускоритель многоэнергетический Varian TrueBeamStx. Линейные ускорители оснащены мультилепестковыми коллиматорами, системой портальной, портальной и объемной визуализации, возможностью проводить конформную, интенсивно-модулированную, объемно-модулированную радиотерапию, радиотерапию с контролем дыхательных движений. Планирующая система линейного ускорителя дает возможность совмещать различные диагностические изображения (компьютерную томографию (далее - КТ), магнитно-резонансную томографию (далее - МРТ), позитронно-эмиссионную томографию - компьютерную томографию), что позволяет более точно определить объем облучения; система визуализации позволяет получать трехмерное изображение КТ, что увеличивает количество укладки пациента во время лечения. В 2021 году на линейных ускорителях пролечено 334 пациента (из них: с применением методики трехмерной конформной лучевой терапии 6 пациентов, облучения с модуляцией интенсивности пучков 103 пациента, ротационного облучения с модуляцией интенсивности пучка излучения 221 пациент, стереотаксической радиотерапии, включая радиохирургию, - 4 пациента), в 2022 году пролечено 607 пациентов (из них: с применением методики трехмерной конформной лучевой терапии 49 пациентов, облучения с модуляцией интенсивности пучков 253 пациента, ротационного облучения с модуляцией интенсивности пучка излучения 300 пациентов, стереотаксической радиотерапии, включая радиохирургию, 5 пациентов.
84. В соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 28 февраля 2023 года N 226/1 "Об организации медицинской помощи взрослому населению Костромской области по профилю "Онкология" в регионе организована маршрутизация пациентов с подозрением на онкологические заболевания с целью проведения дообследования, а также с установленными онкологическими заболеваниями для проведения специализированного лечения, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи.