"Приложение N 12
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Омской области
от 21 октября 2015 г. N П-15-69
Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области
___________________________________________________________________________
(наименование российской организации)
___________________________________________________________________________
(место нахождения)
ИНН _______________________________________________________________________
КПП (для юридического лица) _______________________________________________
Р/с _______________________________________________________________________
Наименование банка ________________________________________________________
К/с _______________________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
Контактный телефон (при наличии) __________________________________________
ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА)
Прошу предоставить субсидию на возмещение части прямых понесенных затрат на создание и (или) модернизацию объектов агропромышленного комплекса, а также на приобретение и ввод в промышленную эксплуатацию маркировочного оборудования для внедрения обязательной маркировки отдельных видов молочной продукции (на приобретение и ввод в промышленную эксплуатацию маркировочного оборудования для внедрения обязательной маркировки отдельных видов молочной продукции) (далее соответственно - субсидии, АПК) в размере согласно расчету:
N п/п | Фактическая стоимость приобретенного маркировочного оборудования, введенного в эксплуатацию, руб. <*> (без учета НДС <**>) | Ставка субсидии (без учета НДС), руб. | Сумма субсидии, руб. (гр. 2 x гр. 3) |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | |||
2. | |||
3. | ИТОГО: |
Подтверждаю, что на 1 _______________ 20___ года***:
- отсутствует просроченная задолженность по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами Омской области, а также иная просроченная неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Омской областью;
- не являюсь иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации);
- неполучение средств из областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами Омской области на цели, указанные в пункте 3 Положения о предоставлении из областного бюджета субсидий на возмещение части прямых понесенных затрат на создание и (или) модернизацию объектов агропромышленного комплекса, а также на приобретение и ввод в промышленную эксплуатацию маркировочного оборудования для внедрения обязательной маркировки отдельных видов молочной продукции, утвержденного постановлением Правительства Омской области от 5 октября 2015 года N 264-п.
Подтверждаю, что на дату подачи документов для получения субсидии получатель субсидии: