МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 31 марта 2023 года N 783
Об организации оказания медицинской помощи по профилю "Неонатология" в Ростовской области
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" и в целях повышения качества оказания медицинской помощи новорожденным детям в медицинских организациях Ростовской области, а также снижения младенческой, в том числе неонатальной, смертности, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" в Ростовской области (далее - Порядок оказания), согласно приложению N 1 к настоящему приказу.
1.2. Порядок взаимодействия государственных медицинских организаций Ростовской области при оказании медицинской помощи новорожденным с тяжелой и крайне тяжелой степени тяжести (далее - Порядок взаимодействия), согласно приложению N 2 к настоящему приказу.
1.3. Перечень государственных медицинских организаций Ростовской области, оказывающих помощь новорожденным детям в отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей с маршрутизацией, согласно приложению N 3 к данному приказу.
1.4. Перечень государственных медицинских организаций Ростовской области, оказывающих реанимационную помощь новорожденным детям, согласно приложению N 4 к данному приказу.
1.5. Протокол транспортировки новорожденных детей на территории Ростовской области, согласно приложению N 5 к данному приказу.
2. Главным врачам государственных медицинских организаций Ростовской области, поименованных в приложении N 3 и 4 к настоящему приказу, обеспечить:
2.1. Оказание медицинской помощи новорожденным в соответствии с утвержденным Порядком оказания на основе стандартов оказания медицинской с учетом клинических рекомендаций.
2.2. Проведение не менее двух раз в год тренингов оказания первичной реанимационной помощи новорожденным в родильном доме для медицинского персонала, присутствующего в родильном зале во время родов.
3. Главному внештатному специалисту министерства здравоохранения Ростовской области (далее - минздрав РО) по "неонатологии" обеспечить:
3.1. Мониторинг детей, находящихся в неонатальных центрах, указанных в приложениях N 3 и 4 к данному приказу, в состоянии тяжелой и крайне тяжелой степени.
3.2. Осуществление выездов в медицинские организации с целью контроля работы отделений патологии новорожденных и недоношенных детей, поименованных в приложениях N 3 к настоящему приказу. По результатам выездов представлять аналитическую справку начальнику отдела охраны здоровья женщин и детей управления лечебно-профилактической помощи минздрава РО в течение пяти рабочих дней с момента выезда.
3.3. Организационно-методическую помощь государственным медицинским организациям Ростовской области по профилю "неонатология".
4. Считать утратившими силу приказ минздрава РО от 31.07.2015 N 1159 "Об организации помощи новорожденным детям области", приказ минздрава РО от 21.10.2015 N 1704 "О внесении изменений в приказ минздрава РО от 31.07.2015 N 1159", приказ минздрава РО от 09.03.2016 N 366 "О внесении изменений в приказ минздрава РО от 31.07.2015 N 1159", приказ минздрава РО от 19.08.2021 N 1195 "О внесении изменений в приказ минздрава РО от 31.07.2015 N 1159".
5. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра Теплякову Е.Д.
Министр
Ю.В.КОБЗЕВ
Приложение N 1
к приказу
минздрава РО
от 31.03.2023 N 783
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "НЕОНАТОЛОГИЯ" В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи новорожденным (далее - медицинская помощь) в государственных медицинских организациях Ростовской области, оказывающих медицинскую помощь (далее - медицинские организации).
2. Медицинская помощь оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
амбулаторно;
в дневном стационаре;
стационарно.
4. Первичная медико-санитарная помощь новорожденным включает в себя мероприятия по профилактике болезней, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, санитарно-гигиеническому просвещению родителей новорожденных.
5. Первичная медико-санитарная помощь новорожденным включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь новорожденным осуществляется в амбулаторных условиях медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь новорожденным осуществляется в амбулаторных условиях врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь новорожденным осуществляется в амбулаторных условиях врачом - неонатологом.
6. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь новорожденным оказывается в медицинских организациях акушерского, неонатологического и педиатрического профиля.
7. В случае рождения ребенка в медицинской организации акушерского профиля новорожденному оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная (медицинские организации III уровня), медицинская помощь.
8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь новорожденным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи медицинской организации в соответствии с действующим законодательством. Бригада скорой медицинской помощи в первые часы жизни ребенка, родившегося вне медицинской организации и нуждающегося в интенсивном лечении, доставляет новорожденного в медицинские организации педиатрического или неонатологического профиля в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу, где ему оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная (медицинские организации III уровня), медицинская помощь в стационарных условиях. В случае рождения вне медицинской организации ребенка, не нуждающегося в интенсивном лечении, он переводится в медицинскую организацию акушерского профиля для оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
9. При рождении здорового доношенного ребенка проводятся процедуры по уходу за новорожденным, в том числе направленные на поддержку грудного вскармливания и профилактику гипотермии, после чего новорожденный с матерью переводятся в послеродовое отделение.
10. В течение первых суток жизни новорожденный осматривается медицинской сестрой каждые 3 - 3,5 часа с целью оценки состояния и при необходимости оказания ему медицинской помощи. Результаты осмотров вносятся в медицинскую документацию новорожденного. Врач-неонатолог осматривает новорожденного ежедневно, а при ухудшении его состояния с такой частотой, которая определена медицинскими показаниями, но не реже одного раза в 3 часа. Результаты осмотров вносятся в медицинскую документацию новорожденного.
11. В стационарных условиях медицинской организации акушерского профиля на основании добровольного информированного согласия родителей на проведение профилактических прививок новорожденным, оформленного по рекомендуемому образцу добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.01.2009 N 19н, осуществляется проведение профилактических прививок согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям". Данные о проведенных профилактических прививках вносятся в медицинскую документацию новорожденного.
12. В медицинской организации акушерского, неонатологического или педиатрического профиля в сроки, установленные действующими приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, осуществляется забор крови новорожденного для проведения неонатального скрининга, в том числе расширенного.
13. Перед выпиской новорожденному осуществляется аудиологический скрининг. Данные о проведенных неонатальном и аудиологическом скринингах вносятся в медицинскую документацию новорожденного.
14. Выписка новорожденного осуществляется при удовлетворительном его состоянии и отсутствии медицинских показаний для стационарного лечения.
15. Медицинская помощь при наличии состояний, которые требуют проведения интенсивной терапии, оказывается в медицинской организации, в которой проводилось родоразрешение, или в профильной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь новорожденным.
16. В случае рождения ребенка в тяжелом состоянии, с низкой оценкой по шкале Апгар, новорожденному оказывается первичная реанимационная помощь, в соответствии с Методическим письмом Минздрава России от 2020 г. "Реанимация и стабилизация состояния новорожденного в родильном зале", и в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Первичная реанимация новорожденным после рождения осуществляется в медицинских организациях, где произошли роды, а также в машинах скорой медицинской помощи.
Проведение первичной реанимации новорожденного обеспечивают следующие медицинские работники:
врачи и фельдшеры или акушерки бригад скорой и неотложной медицинской помощи, осуществляющие транспортировку рожениц;
врачи и медицинские работники со средним медицинским образованием акушерско-гинекологических отделений родильных домов, перинатальных центров и больниц, в обязанности которых входит оказание помощи во время родов (врач - акушер-гинеколог, врач - анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра-анестезист, медицинская сестра, акушерка);
врачи и медицинские работники со средним медицинским образованием отделений новорожденных родильных домов, перинатальных центров, детских и многопрофильных больниц (врач-неонатолог, врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-педиатр, медицинская сестра).
При родах, происходящих в медицинской организации акушерского профиля, присутствует врач-неонатолог, а в его отсутствие - акушерка или медицинская сестра, имеющие специальные знания, навыки и набор оборудования для оказания первичной реанимации новорожденному.
