Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления Министерством здравоохранения Республики Башкортостан государственной услуги по выдаче гражданам направлений на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования



Исчерпывающий перечень документов, необходимых в соответствии с нормативными правовыми актами для предоставления государственной услуги и услуг, которые являются необходимыми, и подлежащих представлению заявителем, способы их получения заявителем, в том числе в электронной форме, порядок их представления


2.6. Исчерпывающий перечень документов, необходимых в соответствии с нормативными правовыми актами для предоставления государственной услуги, подлежащих представлению заявителем:


1) заявление о рассмотрении документов для направления на оказание ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, по форме согласно приложению N 1 к настоящему административному регламенту, поданное в адрес Минздрава РБ следующими способами:


в форме документа на бумажном носителе - посредством личного обращения в Минздрав РБ, посредством почтового отправления с объявленной ценностью при его пересылке, описью вложения и уведомлением о вручении (далее - почтовое отправление);


путем заполнения формы запроса через "Личный кабинет" РПГУ (далее - отправление в электронной форме).


В заявлении также указывается один из следующих способов предоставления результатов государственной услуги:


в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении в Минздрав РБ;


в виде бумажного документа, который направляется заявителю посредством почтового отправления;


2) документ, удостоверяющий личность заявителя, представителя (в случае обращения за получением государственной услуги представителя).


В случае направления заявления посредством РПГУ сведения из документа, удостоверяющего личность заявителя (представителя), проверяются при подтверждении учетной записи в Единой системе идентификации и аутентификации (далее - ЕСИА). В случае подачи заявления от имени представителя представляется документ, подтверждающий полномочия представителя, в виде электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью заявителя или нотариуса. Данный документ представляется в виде файла с расширением PDF, ZIP, RAR, SIG. Дополнительно может быть приложен файл с открепленной усиленной квалифицированной электронной подписью заявителя или нотариуса в формате SIG;


3) полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);


4) выписка из медицинской документации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания ВМП;


5) согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя по форме, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 января 2015 года N 29н "О формах статистического учета и отчетности, используемых при организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, порядках их заполнения и сроках представления";


6) направление на госпитализацию для оказания ВМП на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами и обязательно должно содержать следующие сведения:


фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);