Время появления симптомов | ч. _____ мин _____/_____/ 20____ |
Время первого мед. контакта с пациентом | ч. _____ мин _____/_____/ 20____ |
Время начала дТЛТ (ТЛТ) | ч. _____ мин _____/_____/ 20____ |
Время поступления в стационар | ч. _____ мин _____/_____/ 20____ |
Начало проведения ЧКВ | ч. _____ мин _____/_____/ 20____ |
Риск-стратификация пациентов с ТЭЛА
Риск ранней смерти | Параметры и баллы | ||||
Шок или гипотония | Класс III - IV по PESI или sPESI >= 1 | Признаки дисфункции ПЖ | Биомаркеры | ||
Высокий | + | (+) | + | (+) | |
Промежуточный | высокий | - | + | Оба положительны | |
низкий | - | + | Один или оба положительны | ||
Низкий | - | - | Оценка необязательна (оба отрицательны) | ||
Рекомендуемая длительность терапии антикоагулянтами
после эпизода ТЭЛА в различных клинических ситуациях
Рекомендация | Класс | Уровень |
Пациентам с ТЭЛА по причине обратимого фактора риска рекомендуется 3 месяца антикоагулянтной терапии | I | В |
Пациентам с неспровоцированной ТЭЛА пероральные антикоагулянты рекомендуются как минимум на 3 месяца | I | А |
Продленная терапия антикоагулянтами рассматривается для пациентов с первым эпизодом неспровоцированной ТЭЛА и низким риском кровотечения | IIa | В |
Антикоагулянты на неопределенный срок рекомендуются пациентам со вторым эпизодом неспровоцированной ТЭЛА | I | В |
Ривароксабан (20 мг/сут.), дабигатран (150 мг x 2 раза/сут. или 110 мг x 2 раза/сут. у пациентов 80 лет и старше или принимающих верапамил) или апиксабан (2,5 мг x 2 раза/сут.) могут рассматриваться как альтернатива АВК (исключая пациентов с тяжелой дисфункцией почек), если необходима продленная антикоагулянтная терапия | IIa | В |
У пациентов на продленной антикоагулянтной терапии должна проводиться регулярная оценка отношения риск/польза для продолжения терапии | I | С |
Пациентам, которые не хотят или не переносят какие-либо антикоагулянты, можно рассматривать аспирин как продленную вторичную профилактику венозных тромбоэмболических осложнений | IIb | В |
При злокачественных опухолях и ТЭЛА следует рассматривать низкомолекулярные гепарины в дозе по массе тела подкожно в течение первых 3 - 6 месяцев | IIa | В |
Пациентам с ТЭЛА и злокачественной опухолью продленная антикоагулянтная терапия (после первых 3 - 6 месяцев) должна рассматриваться на неопределенный срок или пока не будет излечена онкологическая патология | IIa | С |