Время появления симптомов | ч. _____ мин _____/_____/ 20 |
Время первого мед. контакта с пациентом | ч. _____ мин _____/_____/ 20 |
Время начала ТЛТ | ч. _____ мин _____/_____/ 20 |
1. Наличие показаний для тромболизиса - тромболизис только при всех "да":
Типичные боли за грудиной, не купирующиеся нитратами | да | нет |
Симптомы ОИМ возникли менее 12 часов назад | да | нет |
ЭКГ: Новый подъем ST в двух смежных отведениях 0,2 мВ у мужчин или > 0,15 мВ у женщин в отведениях V2 и УЗ и/или мВ в других отведениях; остро возникшая полная блокада ЛНПГ | да | нет |
2. Наличие абсолютных противопоказаний для тромболизиса - тромболизис только при всех "Нет":
Геморрагический инсульт или инсульт неизвестного происхождения любой давности | да | нет |
Ишемический инсульт в предыдущие 6 мес. | да | нет |
Травма или опухоли головного мозга, артериовенозная мальформация | да | нет |
Большая травма/операция/травма головы в течение предыдущего месяца | да | нет |
Желудочно-кишечное кровотечение в течение предыдущего месяца | да | нет |
Установленные геморрагические расстройства (исключая menses) | да | нет |
Расслоение аорты | да | нет |
Пункция некомпрессируемых сосудов в течение суток (биопсия печени, спинно-мозговая пункция | да | нет |
3. Наличие относительных противопоказаний для тромболизиса - тромболизис возможен, необходима оценка риска кровотечений:
Транзиторная ишемическая атака в течение предыдущих 6 мес. | да | нет |
Оральная антикоагулянтная терапия | да | нет |
Беременность или неделя после родов | да | нет |
Резистентная гипертония (САД > 180 мм рт. ст. и/или диастолическое АД > 110 мм рт. ст. | да | нет |
Тяжелое заболевание печени | да | нет |
Инфекционный эндокардит | да | нет |
Обострение язвенной болезни | да | нет |
Продолжительная или травматичная сердечно-легочная реанимация (> 10 мин.) | да | нет |
Принятие решения: Тромболизис возможен | да | нет |
4. Антитромботическая терапия:
Ацетилсалициловая кислота 150 - 300 мг | да доза мг | нет |
Клопидогрель 300 мг для пациентов < 75 лет, 75 мг для пациентов > 75 лет | да доза мг | нет |
5. Тромболитическая терапия:
Тромболитик: | Схема введения: Болюс мг однократно Болюс __________ мг. Интервал __ мин. Болюс мг мин. В-в инфузия мг продолжительность |
Гепарин 60 ед./кг болюс | Да ____ Нет ____, доза __________ ед. |
6. Исходы (заполняет врач-реаниматолог):
Доставлен в | час. | мин. | ||
Признаки ОСН | Киллип I | Киллип II | Киллип III | Киллип IV |
Признаки реперфузии через 90 мин. (купирование болевого синдрома, наличие реперфузионных аритмий, снижение ST > 5094 от исходного в отведении, где его подъем был максимальным) | да | нет | ||
Осложнения ТЛТ | да | нет | ||
Если да, указать: | ||||
Коронарография | Да | нет | ||
Если да, время доставки в R-операционную | час. | мин. | ||
Кровоток в инфаркт-связанной артерии | TIMI 0 | TIMI I | TIMI II | TIMI III |
ЧКВ | да | нет | ||
Если да, время раздувания баллона | час. | мин. | ||
Эффективность ЧКВ | TIMI | TIMI I | TIMI IIo | TIMI III |
Стратификация риска и сроки проведения коронарографии
пациентам с ОКС без подъема ST