Действующий

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, а также с подозрением на онкологические заболевания на территории Удмуртской Республики (с изменениями на 27 февраля 2023 года)



Приложение 7
к распоряжению
МЗ Удмуртской Республики от 18 августа 2022 г. N 1206


        Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики

        "Республиканский клинический онкологический диспансер имени

                               С.Г. Примушко

            Министерства здравоохранения Удмуртской Республики"

         426009 Удмуртская Республика, г. Ижевск, ул. Ленина, 102


    Дата ____________ 20__ г.


        Протокол решения врачебного междисциплинарного консилиума


         очно/с использованием телемедицинских технологий (нужное

                               подчеркнуть)

Цель консилиума:

1.  Составление  плана  ведения пациента (первичный пациент, следующий этап

лечения,  очередной  курс химиотерапии, изменение ранее утвержденного плана

лечения, дополнение к ранее утвержденному плану).

2.  Направление  пациента  на консультацию или обследование, или лечение за

пределы Удмуртской Республики (нужное подчеркнуть)

Ф.И.О. пациента: __________________________________________________________

Дата рождения, возраст:

Место жительства:

Клинический диагноз:

TNM             МКБ-10                 С

Гистологическое заключение:


Данные обследования:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________