Ведение регионального сегмента федерального регистра организовано с 2011 года - периода организации РСЦ и ПСО и осуществляется в информационно-аналитической системе по комплексной оперативной оценке качества и уровня организации медицинской помощи больным с ОКС "Федеральный регистр больных с острым коронарным синдромом" (далее - Регистр) на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко", ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска", ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница", ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница" в режиме on-lain. В Регистр вносятся данные о всех пациентах с ОКС, пролеченных в стационаре, включая умерших в первые сутки госпитализации. В Регистре указываются анамнез заболевания, включая сведения об оказании скорой медицинской помощи, ассоциированные клинические состояния, факторы риска развития ИБС, регулярная предшествующая терапия, данные клинического осмотра и инструментальных обследований, лабораторных тестов, инвазивных вмешательств, проведенное в стационаре лечение и рекомендации при выписке. Регистр позволяет проводить учет и анализ качества оказания медицинской помощи больным, перенесшим ОКС, оказанной на догоспитальном и госпитальном этапе, по результатам анализа оперативно выявлять ошибки, допущенные на различных этапах оказания медицинской помощи, с целью принятия управленческих решений. Сведения о выписанных пациентах передаются в медицинские организации, оказывающие первичную медицинскую помощь, для дальнейшего наблюдения.
Работа Регистра больных, перенесших ОНМК, выстроена аналогично. Сведения о пациентах, перенесших ОНМК, после высокотехнологичных вмешательств, имеющих риск неблагоприятного исхода, вносятся в региональный регистр. Структура регистра включает персональные данные пациента (ФИО, место проживания), данные анамнеза, сроки обращения за медицинской помощью, в том числе скорой, диагноз, перечень проведенных лечебно-диагностических процедур, даты стационарного лечения, рекомендуемые сроки диспансерного наблюдения, реабилитационные мероприятия, сроки и исходы реабилитационных мероприятий. Данные регионального регистра доводятся до сведения медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с целью преемственности между специализированными медицинскими организациями и территориальными поликлиниками. Регистр позволяет контролировать своевременность диспансерного наблюдения и эффективность проводимого лечения.
Таблица 42
Регистры больных с ССЗ
Наименование медицинской организации | ||||
ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д.Бабенко" | ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко города Мичуринска" | ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница" | ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница" | |
Название регистра | Федеральный регистр острого инфаркта миокарда (РЕГИОН-ИМ) | Регистр пациентов с ХСН | Регистр пациентов с ХСН | Регистр пациентов с ХСН |
Регистр пациентов с постинфарктной ХСН | Регистр пациентов, состоящих на диспансерном учете с ХСН | Регистр пациентов, состоящих на диспансерном учете с ХСН | Регистр пациентов, состоящих на диспансерном учете с ХСН | |
Регистр пациентов с ишемической болезнью сердца после проведения чрезкожного коронарного вмешательства и/или аорто-коронарного шунтирования | Регистр пациентов, пролеченных в кардиологическом отделении с ХСН; | |||
Регистр пациентов после протезирования клапанного аппарата сердца | Регистр пациентов, имеющих ХСН, наблюдающихся в поликлинике | |||
Регистр пациентов после имплантации электрокардиостимулятора, кардиовертора-дефибриллятора, сердечное ресинхронизирующая терапия | ||||
Регистр пациентов после трансплантации сердца | ||||
Регистр пациентов с легочной гипертензией с рекомендациями специфической терапии | ||||
На территории Тамбовской области в обязательном порядке проводится заполнение федерального регистра больных с острым коронарным синдромом, артериальной гипертонией, ИБС, ХСН. В разделах регистра учитываются данные анамнеза, ассоциированные и сопутствующие заболевания, регулярная предшествующая терапия, данные осмотра пациента с ОКС, инструментальные и лабораторные обследования, инвазивные вмешательства, лечение ОКС, рекомендации при выписке, осложнения, исходы. В то же время регистр является инструментом учета и анализа качества медицинской помощи больным, перенесшим ОКС, оказанной на догоспитальном и госпитальном этапах. В регистр поступает информация о преемственности лекарственной терапии, проводимой по месту жительства таких больных.
Ведение регистров льготного лекарственного обеспечения осуществляется на базе ГБУЗ "Тамбовский областной медицинский информационно-аналитический центр" с применением системы учета назначений электронных рецептов. По льготному лекарственному обеспечению заполняются следующие регистры: региональный сегмент федерального регистра, регистр 14 высокозатратных нозологий, регистр орфанных заболеваний.
В ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" организовано ведение регистра больных с имплантированными электрокардиостимуляторами.
Функциональные возможности данного регистра позволяют: получать сведения обо всех пациентах с имплантированными электрокардиостимуляторами, информацию об их госпитализации, исследованиях, операциях, составлять отчеты, пользоваться необходимыми справочниками, планировать дату вызова пациента для выполнения проверки работы электрокардиостимуляторов. В поликлинике на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" отлажен организационный механизм проверки работы электрокардиостимуляторов у жителей региона.
Во всех государственных медицинских организациях области внедрена Единая региональная медицинская информационная система, которая включает 16 функциональных модулей и 10 централизованных подсистем. Государственная информационная система здравоохранения Тамбовской области (далее - ГИСЗ ТО) интегрирована с федеральными информационными ресурсами Минздрава России (интегрированной электронной медицинской картой, электронной регистратурой, реестром электронных медицинских документов, реестром медицинских организаций, федеральным регистром медицинских работников, нормативно-справочной информацией), территориальным фондом обязательного медицинского страхования по Тамбовской области, фондом пенсионного и социального страхования по Тамбовской области, бюро медико-социальной экспертизы (далее - МСЭ), Росгвардией.
Это обеспечило необходимый фундамент для дальнейшего развития централизованных подсистем:
управление потоками пациентов;
управление льготным лекарственным обеспечением;
управление скорой и неотложной медицинской помощью;
центральный архив медицинских изображений;