1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы
В 28 медицинских организациях функционируют 33 смотровых кабинета, из них 3 кабинета имеет БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздрава Чувашии, 2 кабинета - БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии, БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздрава Чувашии, БУ "Центральная городская больница" Минздрава Чувашии. В 2 медицинских организациях организован осмотр мужчин в смотровых кабинетах. Режим работы смотровых кабинетов в две смены организован в 3 медицинских организациях. Укомплектованность специалистами составляет 100% (табл. 33).
Таблица 33
Информация о сети смотровых кабинетов в медицинских организациях
Наименование медицинской организации | Количество смотровых кабинетов | Количество рабочих смен | Кадровое обеспечение | Численность обслуживаемого населения, человек |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
БУ "ЦРБ Алатырского района" Минздрава Чувашии | 1 | 1 | 1 акушерка | 37288 |
БУ "Аликовская ЦРБ" Минздрава Чувашии | 1 | 1 | 1 акушерка | 11731 |
БУ "Батыревская ЦРБ" Минздрава Чувашии | 1 | 1 | 1 акушерка | 25916 |
БУ "Вурнарская ЦРБ" Минздрава Чувашии | 1 | 1 | 1 акушерка | 23282 |
БУ "Ибресинская ЦРБ" Минздрава Чувашии | 1 | 1 | 1 акушерка | 17545 |
БУ "Канашская ЦРБ" Минздрава Чувашии | 1 | 1 | 1 акушерка | 26030 |
БУ "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Минздрава Чувашии | 1 | 1 | 1 акушерка | 32658 |
БУ "Козловская ЦРБ им. И.Е.Виноградова" Минздрава Чувашии | 1 | 1 | 1 акушерка | 13301 |
БУ "Комсомольская ЦРБ" Минздрава Чувашии | 1 | 1 | 1 акушерка | 17188 |
Филиал "Красноармейская центральная районная больница" БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии | 1 | 1 | 1 акушерка | 9908 |
БУ "Красночетайская районная больница" Минздрава Чувашии | 1 | 1 | 1 акушерка | 10954 |
БУ "Мариинско-Посадская ЦРБ" Минздрава Чувашии | 1 | 1 | 1 акушерка | 13721 |
БУ "Моргаушская ЦРБ" Минздрава Чувашии | 1 | 1 | 1 акушерка | 25534 |
Филиал "Порецкая центральная районная больница" БУ "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Минздрава Чувашии | нет* | - | 1 акушерка | 8601 |
БУ "Урмарская ЦРБ" Минздрава Чувашии | 1 | 1 | 1 акушерка | 15518 |
БУ "Цивильская ЦРБ" Минздрава Чувашии | 1 | 1 | 1 акушерка | 23420 |
БУ "Чебоксарская районная больница" Минздрава Чувашии | 1 | 1 | 1 акушерка | 49867 |
БУ "Шемуршинская районная больница" Минздрава Чувашии | 1 | 1 | 1 акушерка | 9012 |
БУ "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Минздрава Чувашии | 1 | 1 | 1 врач акушер-гинеколог | 28879 |
БУ "Ядринская ЦРБ" Минздрава Чувашии | 1 | 1 | 1 акушерка | 18817 |
БУ "Яльчикская ЦРБ" Минздрава Чувашии | 1 | 1 | 1 акушерка | 13400 |
БУ "Янтиковская ЦРБ" Минздрава Чувашии | 1 | 1 | 1 акушерка | 10572 |
БУ "Первая Чебоксарская ГБ им. П.Н.Осипова" Минздрава Чувашии | 1 | 1 | 1 акушерка | 23660 |
БУ "Вторая городская больница" Минздрава Чувашии | 1 | 1 | 1 акушерка | 41498 |
БУ "Центральная городская больница" Минздрава Чувашии | 2 | 2 | 2 акушерки | 93146 |
БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздрава Чувашии | 3 | 2 | 3 акушерки | 128117 |
БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии | 1 | 1 | 1 акушерка | 63100 |
БУ "Городской клинический центр" Минздрава Чувашии | 1 | 1 | 1 акушерка | 50608 |
БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздрава Чувашии | 2 | 2 | 2 акушерки | 94804 |
БУ "Новочебоксарский медицинский центр" Минздрава Чувашии | 1 | 1 | 1 акушерка | 66879 |
________________
* Функции специалистов смотрового кабинета выполняются в гинекологическом кабинете медицинской организации (ввиду малочисленности населения муниципального округа).
В 2022 году в смотровых кабинетах специалистами осмотрено 180329 человек со средней нагрузкой в 1 смену 23,5 человека, в 2021 году осмотрено 115292 человека со средней нагрузкой в 1 смену 23,5 человека. По результатам осмотра было направлено для дообследования в связи с подозрением на предопухолевую и опухолевую патологию в 2022 году 6017 человек (3,3%), в 2021 году - 4564 человека (3,9%). У 17,1% осмотренных пациентов установлена предопухолевая и/или опухолевая патология, требующая дообследования. Во всех смотровых кабинетах внедрены чек-листы по стандартизации работы, единая форма и периодичность отчетности. Врачами-онкологами ЦАОП, АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии оказывается методическая помощь иным врачам-специалистам по вопросам оказания медицинской помощи онкологическим пациентам.
Во всех медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в карте амбулаторного пациента заполняется вкладыш "Учетная карта онкологического осмотра" (приложение N 2 к порядку маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями в рамках реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи, утвержденному приказом Минздрава Чувашии от 9 июня 2022 г. N 1052 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Чувашской Республики при онкологических заболеваниях"), определена трехуровневая система организации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями и маршрутизация пациентов с ЗНО.
Диагностические ресурсы для выявления предопухолевых и опухолевых заболеваний в медицинских организациях Чувашской Республики
В 48 гинекологических кабинетах и женских консультациях, 37 стоматологических поликлиниках, отделениях и кабинетах, 48 кабинетах врача-оториноларинголога специалисты осуществляют онкологический скрининг и раннюю диагностику опухолевых заболеваний. Следует отметить существенный дефицит врачей-оториноларингологов в поликлинической сети: утверждено 82,25 штатной единицы, фактически работают 48 человек, занято 57,75 ставки.
Диагностические исследования на первом и втором этапах диспансеризации определенных групп взрослого населения и ранняя диагностика опухолевых заболеваний проводятся в 26 медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. В медицинских организациях работают 335 врачей общей практики (семейных врачей) (2019 г. - 371), 275 врачей-терапевтов участковых (2019 г. - 236), 251 фельдшер фельдшерско-акушерского пункта (2019 г. - 252).
Штатное расписание врачей-лаборантов в медицинских организациях в 2022 году составило 37,0 ставки, занято 34,25 ставки, фактически работал 31 человек (2020 г. - 39), укомплектованность составила 92,6% (2020 г. - 91,2%).
Штатное расписание врачей-эндоскопистов в медицинских организациях в 2022 году составило 100,5 ставки (2020 г. - 102,75), занято 74,75 ставки (2020 г. - 66,75), фактически работали 55 человек (2020 г. - 49), укомплектованность составила 74,37% (2020 г. - 64,96%). Дефицит кадров в отделениях и кабинетах эндоскопической диагностики ограничивает возможности использования методов эндоскопии в диагностике ЗНО пищеварительного тракта, а также ЗНО трахеи, бронхов и легкого.
Количество исследований на 1 единицу эндоскопического оборудования составило в 2019 году 402, в связи с ограничительными мероприятиями, связанными с новой коронавирусной инфекцией, количество исследований уменьшилось в 2020 году до 260, частично указанные ограничения повлияли на количество исследований в 2021 году, которое составило 290 исследований. Значительный рост эндоскопических исследований на 1 единицу оборудования - до 332 исследований зафиксирован в 2022 году. Общее количество эндоскопических исследований на 1 занятую ставку врача-эндоскописта в 2019 году составило 1599 исследований, в связи с сокращением в 2020 году плановой профилактической медицинской помощи, уменьшением количества врачей-эндоскопистов указанный показатель в 2020 году составил 1060 исследований, в 2021 году - 1041 исследование, 2022 году - 1114 исследований.