МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

от 9 июня 2022 года N 1052


Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Чувашской Республики при онкологических заболеваниях

(с изменениями на 1 марта 2023 года)

(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 01.03.2023 N 324)

     Зарегистрировано в Госслужбе ЧР по делам юстиции 30 июня 2022 г. N 7813

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 1 апреля 2021 г., регистрационный N 62964), в целях совершенствования оказания медицинской помощи взрослому населению Чувашской Республики при онкологических заболеваниях приказываю:

1. Утвердить:

порядок маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями в рамках реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи (приложение N 1);

перечень участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями и осуществляющих диспансерное наблюдение, по видам, условиям и формам оказания медицинской помощи с указанием их местонахождения (адреса) (приложение N 2);

схему территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Чувашской Республики и участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи (приложение N 3);

схему территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Чувашской Республики, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи (приложение N 4);

перечень заболеваний, при которых в обязательном порядке проводятся консультации с применением телемедицинских технологий как между медицинскими организациями Чувашской Республики, так и с федеральными медицинскими организациями (приложение N 5);

коечный фонд круглосуточного и дневного стационаров медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению Чувашской Республики с онкологическими заболеваниями по профилю "онкология", "гематология", "радиотерапия", "паллиативная медицинская помощь" (приложение N 6).

2. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, организовать оказание медицинской помощи взрослому населению Чувашской Республики при онкологических заболеваниях в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 1 апреля 2021 г., регистрационный N 62964) и настоящим приказом.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 16 декабря 2019 г. N 2000 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Чувашской Республики по профилю "онкология" (зарегистрирован в Министерстве юстиции и имущественных отношений Чувашской Республики 17 января 2020 г., регистрационный N 5730).

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Чувашской Республики, курирующего вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению.

5. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.

Заместитель Председателя
Кабинета Министров
Чувашской Республики -
министр
В.Г.СТЕПАНОВ

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 09.06.2022 N 1052
     (приложение N 1)

ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 01.03.2023 N 324)

1. Настоящий Порядок маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями в рамках реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи (далее - Порядок маршрутизации) устанавливает правила организации оказания медицинской помощи взрослым с онкологическими заболеваниями, входящими в рубрики C00 - C97, D00 - D09, D21, D31 - 33 и D35 - D48 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее соответственно - онкологические заболевания, МКБ-10), а также с подозрением на онкологические заболевания в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее соответственно - пациенты, медицинские организации).

2. Медицинская помощь пациентам оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь пациентам оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению онкологических заболеваний, а также медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

5. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером (акушеркой), другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием и включает мероприятия по профилактике, диагностике онкологических заболеваний, а также проведение мероприятий скрининга согласно Инструкции по проведению профилактического осмотра с целью выявления новообразований визуальных локализаций (приложение N 1 к Порядку маршрутизации), с занесением результатов осмотра в учетную карту онкологического осмотра (приложение N 2 к Порядку маршрутизации), которая приобщается к медицинской документации пациента.

6. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами (врачами-терапевтами участковыми), врачами общей практики (семейными врачами) в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики для взрослых, терапевтических, врача общей практики (семейного врача).

7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-онкологом по медицинским показаниям по направлению медицинских работников в плановой форме.

При подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники направляют пациента для оказания первичной специализированной медицинской помощи в центр амбулаторной онкологической помощи, первичный онкологический кабинет медицинской организации или поликлиническое отделение автономного учреждения "Республиканский клинический онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии) с использованием функциональных возможностей Республиканской медицинской информационной системы (далее - РМИС).

(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 01.03.2023 N 324)

Информация о выявленном подозрении на онкологическое заболевание направляется медицинским работником врачу-онкологу медицинской организации, в которой пациент получает первичную медико-санитарную медицинскую помощь и в организационно-методический отдел АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии с использованием РМИС.

(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 01.03.2023 N 324)

8. Консультация врача-онколога центра амбулаторной онкологический помощи, первичного онкологического кабинета медицинской организации или поликлинического отделения АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии должна быть проведена не позднее трех рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 01.03.2023 N 324)

9. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-онкологом в центре амбулаторной онкологической помощи, а при отсутствии указанного центра - врачом-онкологом в первичном онкологическом кабинете медицинской организации или поликлиническом отделении АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии и включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению онкологических заболеваний и медицинской реабилитации.

(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 01.03.2023 N 324)

10. Врач-онколог, указанный в пункте 8 Порядка маршрутизации, в течение одного дня с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биологического материала для цитологического исследования и/или биопсийного (операционного) материала и направление в патологоанатомическое отделение АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 14 апреля 2016 г., регистрационный N 41799) и/или в централизованную цитологическую лабораторию АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 мая 2021 г. N 464н "Об утверждении Правил проведения лабораторных исследований" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 1 июня 2021 г., регистрационный N 63737), а также организует выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания.

В случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован центр амбулаторной онкологической помощи или первичный онкологический кабинет, биопсийного (операционного) материала, проведения иных диагностических исследований, пациент направляется врачом-онкологом в АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии.

Врач-онколог выдает пациенту Маршрутный лист при установлении диагноза и при подготовке к госпитализации (приложение N 3 к Порядку маршрутизации).

Для пациентов с подозрением на злокачественные новообразования, при проведении обследования в медицинских организациях, должен применяться принцип приоритета проведения полного объема диагностических исследований в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня назначения исследований.

Срок выполнения прижизненных патологоанатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать пятнадцати рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое отделение АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии.

В АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии проводятся патоморфологические, иммуногистохимические, иммуноцитохимические и молекулярно-генетические исследования, необходимые для установления онкологического диагноза по направлениям из медицинских организаций, при подозрении и/или выявлении онкологического заболевания. Результаты исследований сообщаются врачу, направившему на исследования, в том числе с использованием РМИС.

11. В сложных клинических случаях для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания) в целях проведения оценки, интерпретации и описания результатов врач-онколог, либо специалист медицинской организации, организует направление:

цифровых изображений, полученных по результатам лучевых методов исследований, в республиканский консультативно-диагностический центр для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии, а также в референс-центры четвертой группы федеральных медицинских организаций, в том числе с применением телемедицинских технологий;

биопсийного (операционного) материала для проведения патоморфологических, иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований по заключению онкологического консилиума АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии в референс-центры четвертой группы в федеральные и иные медицинские организации.