Министру сельского хозяйства

Иркутской области

____________________________________

от __________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица, индивидуального предпринимателя или индивидуального предпринимателя главы крестьянского (фермерского) хозяйства (полностью))

____________________________________

(наименование организации)

____________________________________

(контактный номер телефона)

____________________________________

(адрес электронной почты)

____________________________________

(почтовый адрес)

ЗАЯВКА

НА УЧАСТИЕ В ОТБОРЕ

Прошу предоставить субсидию из областного бюджета в целях возмещения части затрат на уплату лизинговых платежей по договорам финансовой аренды (лизинга), предметом которых являются техника, грузовые и специализированные автомобили, технологическое оборудование для пищевых и перерабатывающих производств (далее - субсидия) ________________________________________________________________

(полное наименование заявителя, ИНН)

Предмет лизинга ___________________________________________________________

По договору N __________________ от ____________________________,

заключенному с ____________________________________________________________

(наименование организации лизингодателя)

за период с "____" ____________ 20___ г. по "___" ____________20___ г.

Срок осуществления на территории Иркутской области одного или нескольких из предусмотренных пунктом 7 Положения видов экономической деятельности по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД 2), предшествующий дате представления заявки ______________________ (указывается в месяцах)

Результат предоставления субсидии (сумма уплаченных в текущем и (или) предыдущем году лизинговых платежей, часть затрат на уплату которых возмещается за счет средств субсидий): ________________________________________________________________

Размер субсидии ___________________________________________________________

(20 процентов от суммы уплаченных лизинговых платежей)

Подтверждаю, что договор лизинга не расторгнут на день представления настоящей заявки.

Подтверждаю, что не получал(а) средства из областного бюджета на основании иных нормативных правовых актов Иркутской области в целях возмещения части затрат на уплату лизинговых платежей по договорам финансовой аренды (лизинга), предметом которых являются техника, грузовые и специализированные автомобили, технологическое оборудование для пищевых и перерабатывающих производств на день представления настоящей заявки.

Выражаю согласие на осуществление министерством сельского хозяйства Иркутской области проверок соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, в том числе в части достижения результата предоставления субсидии, а также проверок органами государственного финансового контроля в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

Подтверждаю отсутствие просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Иркутской областью на 1 января текущего года.

Подтверждаю, что понесенные затраты, предусмотренные абзацем первым настоящей заявки и включенные в заявку, связаны с осуществлением на территории Иркутской области одного или нескольких из предусмотренных пунктом 7 Положения видов экономической деятельности по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД 2);

Подтверждаю, что не получал(а) средств из областного бюджета на основании иных нормативных правовых актов Иркутской области в части затрат указанных в абзаце первом настоящей заявки, на дату предоставления заявки.

Подтверждаю отсутствия просроченной задолженности по возврату в областной бюджет субсидий, на дату предоставления заявки.

Подтверждаю, что ранее не предоставлялись субсидии в целях финансового обеспечения (возмещения) части затрат, указанных в заявке, на дату представления заявки.

Выражаю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации (для индивидуальных предпринимателей, крестьянских (фермерских) хозяйств).

Выражаю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации обо мне, о подаваемой мной заявке, иной информации обо мне, связанной с отбором.

Дата, на которую проверяется соответствие получателя (юридического лица) требованию, что получатель не является российским юридическим лицом, указанным в пункте 15 статьи 241 Бюджетного кодекса Российской Федерации - "____"____________ 20__ _года (указывается любая дата в пределах периода, не превышающего 60 календарных дней, непосредственно предшествующего дате представления заявки (для получателей (юридических лиц) текущего года до даты представления настоящей заявки включительно).

Платежные реквизиты для перечисления субсидии:

Краткое наименование (Заявителя):

ОГРН/ОКТМО

Место нахождения:

ИНН/КПП

Платежные реквизиты:

Наименование банка

БИК

р/сч.

к/сч.

_______________

(должность)

_____________________

(подписи)

________________

(Ф.И.О.)

"____" ___________ 20__ г.

М.П. (при наличии)

N заявки

Дата регистрации заявки на участие в отборе

Наименование заявителя

Номер и дата договора

Период, за который производится возмещение затрат

Реквизиты уведомления об отказе в предоставлении субсидии