Медицинская реабилитация онкологических пациентов на территории Амурской области осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 27 декабря 2022 г. N 942 "О маршрутизации взрослых пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации, в соответствии со шкалой реабилитационной маршрутизации".
На территории Амурской области медицинская реабилитация онкологических больных проводится на двух этапах.
Второй этап организован на базе ГАУЗ АО "Больница восстановительного лечения" (36 коек).
Третий этап - на базе ООО "Санаторий "Бузули" (адрес: 676407, Амурская область, Свободненский район, с. Бузули, ул. Сосновая, 1/5), АНО "Санаторий "Свободный" (676450, Амурская область, г. Свободный, ул. Куйбышева, д. 32).
На текущий момент на территории Амурской области сохраняется актуальным вопрос организации структурного подразделения для проведения медицинской реабилитации онкологических больных на первом этапе.
Обеспечение долечивания (реабилитации) в санаториях организовано путем предоставления больным при наличии медицинских показаний бесплатных путевок на санаторно-курортное лечение в санатории, расположенные на территории Амурской области ООО "Санаторий "Бузули", АНО "Санаторий "Свободный". Санаторно-курортные путевки на долечивание (реабилитацию) приобретаются министерством здравоохранения Амурской области за счет средств регионального бюджета в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".
Отбор и направление онкологических больных на долечивание (реабилитацию) осуществляется онкологическим консилиумом ГАУЗ АО "Амурский областной онкологический диспансер" непосредственно после получения специализированной медицинской помощи. На долечивание (реабилитацию) направляются пациенты с ЗНО I - II стадий, закончившие радикальное лечение по основному заболеванию, переведенные в III клиническую группу, при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию. Решение онкологического консилиума о направлении больного на долечивание (реабилитацию) оформляется протоколом, который вносится в медицинскую документацию больного и регистрируется в журнале учета клинико-экспертной работы (форма 035/1-02). Пациенту выдается медицинское заключение о возможности долечивания (реабилитации) в санаториях на территории Амурской области. Медицинское заключение оформляется на основании проведенного обследования согласно стандартам ведения больных онкологического профиля с целью исключения рецидивов и метастазов опухоли. Срок действия медицинского заключения онкологического консилиума ГАУЗ АО "Амурский областной онкологический диспансер" - 1 месяц.
Основные патологические состояния для направления больных на долечивание (реабилитацию):
последствия радикального лечения рака желудка: пострезекционные расстройства легкой и средней степени: демпинг и гипогликемический синдромы легкой и средней степени тяжести; рефлюкс-эзофагит, болевая, диспепсическая, дисфагиальная и смешанная формы, легкой и средней степени тяжести, ремиссия;
последствия радикального лечения рака толстой кишки: синдром раздраженного кишечника без диареи, с запором; другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты;
последствия радикального лечения рака молочной железы: вторичная лимфодема I - III степени без лимфореи, трофических язвенных поражений.
Противопоказания для направления больных на долечивание (реабилитацию): онкологические больные, подлежащие радикальному противоопухолевому лечению, в том числе не закончившие лечение в виде продолжающихся курсов лучевой и химиотерапии; онкологические больные с подозрением на рецидив или метастазы опухоли до тех пор, пока это подозрение не будет отвергнуто; онкологические больные с распространенным опухолевым процессом, подлежащие симптоматическому лечению; онкологические больные с последствиями и осложнениями радикального противоопухолевого лечения: радиационный дерматит с трофическими изменениями (в том числе после инъекций химиопрепаратов) кожи и слизистых оболочек; радиационный проктит, цистит, кольпит, эзофагит, пневмонит; наличие стом; обезображивающие последствия челюстно-лицевых операций по поводу опухолей головы и шеи, нуждающиеся в специально созданных условия пребывания; неудовлетворительная функция сфинктеров мочевого пузыря, заднего прохода после сфинктеросохраняющих операций по поводу рака прямой кишки; пострезекционные расстройства тяжелой степени; вторичная лимфодема с трофическими язвенными поражениями, лимфорея; рецидивирующее рожистое воспаление при отеке конечностей; резко выраженные побочные эффекты химиотерапии; доброкачественные новообразования, обладающие местнодеструирующим действием; совокупность сопутствующих заболеваний, препятствующих применению комплекса восстановительного лечения, необходимого при данной патологии, общие противопоказания.