5.6. Комплекс мер по развитию паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
Распоряжением Правительства Воронежской области от 27.04.2020 N 494-р утверждена региональная программа Воронежской области "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи".
Паллиативная медицинская помощь пациенту с онкологическими заболеваниями оказывается в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.05.2019 N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья", приказом департамента здравоохранения Воронежской области от 26 августа 2022 года N 2163 "О правилах организации паллиативной медицинской помощи взрослому населению на территории Воронежской области".
Во исполнение приказа департамента здравоохранения Воронежской области от 14.03.2018 N 430 "Об утверждении порядка ведения реестра лиц, нуждающихся в назначении им наркотических препаратов по медицинским показаниям и получающих такие препараты при оказании паллиативной медицинской помощи" в области ведется реестр пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.
На 01.04.2022 в Воронежской области паллиативная медицинская помощь пациентам в стационарных условиях оказывается:
- на 470 койках сестринского ухода, открытых на базе медицинских организаций Воронежской области, из них 440 в районах области и 30 коек в городе Воронеже;
- на 216 койках паллиативного профиля, в том числе: 11 детских коек - в БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2" (отделение паллиативной помощи), 205 паллиативных коек для взрослых, из них 35 коек (взрослые) онкологического профиля в отделении паллиативной медицинской помощи БУЗ ВО "ВОКОД", 10 коек паллиативного профиля для проведения респираторной поддержки паллиативным пациентам в стационарных условиях, развернутых на базе БУЗ ВО "ГКБСМП N 1", 20 - в структуре БУЗ ВО "ВГКБ N 11", 140 - в стационарах города и области.
В амбулаторных условиях паллиативная медицинская помощь взрослому населению оказывается в 38 кабинетах паллиативной медицинской помощи, развернутых в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, на основании лицензии на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях и 45 выездными патронажными бригадами, в том числе 1 детской.
В районах с малой численностью населения первичную паллиативную медицинскую помощь оказывают врачи-терапевты участковые, врачи общей практики или врачи-специалисты, прошедшие подготовку по паллиативной медицинской помощи.
В каждой государственной медицинской организации области, имеющей прикрепленное население, приказом главного врача по организации назначен ответственный за курацию пациентов, признанных паллиативными, в том числе и с генерализованной онкологической патологией, который организовывает и курирует качественное оказание паллиативной помощи неизлечимо больным людям.
Реализуются мероприятия, запланированные региональной программой Воронежской области "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи".
Во исполнение Плана мероприятий ("дорожная карта") "Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях", утвержденного Распоряжением Правительства РФ от 01.07.2016 N 1403-р, на территории Воронежской области создан реестр лиц, нуждающихся в назначении им наркотических препаратов по медицинским показаниям и получающих такие препараты (далее - Реестр). Сведения в Реестре ежемесячно актуализируются. Контроль за ведением и методическое сопровождение Реестра осуществляет главный внештатный специалист по паллиативной помощи департамента здравоохранения Воронежской области. По состоянию на 01.01.2023 в Реестре состоит 10170 пациентов.
В целях реализации государственных программ субъекта РФ, содержащих мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи, на обеспечение пациентов в 2023 году наркотическими лекарственными препаратами при оказании амбулаторно-поликлинической помощи выделено 47,0 млн рублей.
На складе и в аптечных учреждениях уполномоченной организации КП ВО "Воронежфармация" имеется достаточное количество наркотических анальгетиков (в том числе в неинвазивных формах) для бесперебойного обеспечения нуждающихся в обезболивании пациентов, необеспеченные рецепты отсутствуют.
На базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Минздрава России постоянно проводится обучение по паллиативной медицинской помощи (табл. 68).