Региональный сосудистый центр создан на базе "ККБ" им. профессора О.В.Владимирцева в 2012 году (далее - РСЦ N 1), в этот период было приобретено и установлено оборудование согласно Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", и Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"; ремонт помещений; реструктуризация коечного фонда, направленная на функционирование регионального сосудистого центра.
В настоящее время в состав регионального сосудистого центра входят следующие отделения: неотложной кардиологии с палатой реанимации интенсивной терапии для больных с ОКС на 42 койки (из них ПРИТ - 12), кардиологическое отделение с палатой интенсивной терапии на 47 коек (из них ПИТ - 12), неврологическое отделение для больных с ОНМК с палатой реанимации интенсивной терапии на 81 койку (из них ПРИТ - 12), и неврологическое отделение N 2 с палатой интенсивной терапии на 64 койки (из них ПИТ - 6). Также в работе центра участвует нейрохирургическое отделение N 1, где задействовано 5 коек для лечения ОНМК и разорвавшихся аневризм сосудов головного мозга. Отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения (далее - РХМДЛ) имеет в своем составе две рентген-операционные, одна из которых в круглосуточном режиме и оказывало помощь в том числе и пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). В работе центра принимает участие также отделение рентген-компьютерной томографии (оснащенное магнитно-резонансным томографом и тремя компьютерными томографами).
Зонами обслуживания РСЦ N 1 являются городской округ "Город Хабаровск", Бикинский, Вяземский, Хабаровский (южная часть) муниципальные районы Хабаровского края, муниципальный район им. Лазо Хабаровского края, что составляет всего 8% от площади края, однако на данной территории проживает более 56% всего населения края (739 796 человек).
Пациенты из данных районов в РСЦ доставляются при помощи автомобильного и авиационного транспорта, силами лечебных учреждений и Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Хабаровский территориальный центр медицины катастроф" министерства здравоохранения Хабаровского края.
Средняя длительность пребывания больного на кардиологической койке в году составила 6,7 дня, среднегодовая занятость - 321 день.
Средняя длительность пребывания больного на неврологической койке в году составила 9,9 дня, среднегодовая занятость койки - 330 дней.
Отделение РХМДЛ имеет в своем составе две рентген-операционные, одна из которых работает в круглосуточном режиме - 24/7/366. В работе центра принимает участие также отделение рентген-компьютерной томографии.
РСЦ N 1 проводит работу в системе телемедицинских консультаций (далее также - ТМК), за 2022 год по экстренным показаниям проведено 265 ТМК пациентам с болезнями системы кровообращения (118 при ОКС и 147 при ОНМК).
В 2022 году продолжалось плановое дооснащение и переоснащение РСЦ, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 N 90н "Об утверждении перечня медицинских изделий для оснащения региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, расположенных на базе медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации". Приобретено Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузкой тела - 1 шт., Система стабилографии - 1 шт., Оборудование для восстановления двигательной активности - 1 шт., Кровать медицинская функциональная электрическая "НПО ПРОМЕТ" - 20 шт., Микроскоп операционный - 1 шт., Томограф магнитно-резонансный от 1,5 Тл - 1 шт., Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности - 1 шт., Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности) - 1 шт.
Таблица N 23
Показатели работы кардиологической службы РСЦ
N п/п | Показатель | 2019 г. | 2020 г. | 2021 г. | 2022 г. | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
1 | Количество штатных/развернутых коек в отделениях (отделение неотложной кардиологии, кардиологическое отделение) | 100 | 100 | 86 | 86 | |
2 | Число госпитализированных больных с ОКС - всего, человек | 3518 | 2028 | 1646 | 1714 | |
2.1 | из них в первые 24 часа | 2626 | 1720 | 1470 | 1525 | |
2.2 | в том числе в первые 12 часов | 2150 | 1572 | 1337 | 1402 | |
3 | Число госпитализированных больных ОИМ - всего, человек | с подъемом сегмента ST | 1026 | 856 | 842 | 926 |
без подъема сегмента ST | 325 | 219 | 208 | 198 | ||
3.1 | из них, минуя приемное отделение | 1067 | 1015 | 597 | 1000 | |
3.2 | Число больных ОИМ, первичная госпитализация которых осуществлена в блок интенсивной терапии отделения, человек | с подъемом сегмента ST | 979 | 837 | 819 | 916 |
без подъема сегмента ST | 281 | 198 | 185 | 187 | ||
4 | Стентирование | 1013 | 795 | 851 | 912 | |
5 | Коронарография | 572 | 549 | 690 | ||
6 | Всего проведено ТЛТ больным, поступившим в отделение | 222 | 187 | 167 | 161 | |
6.1 | из них на догоспитальном этапе | 171 | 156 | 166 | 122 | |
7 | Число умерших, больных ОКС - всего, человек | 140 | 139 | 121 | 135 | |
7.1 | из них в первые 24 часа | 78 | 76 (54,7%) | 75 (62%) | 73 (54%) | |
8 | Летальность | 9% | 12,93% | 11,52% | 12,01% | |
За истекший период 2022 года в РСЦ поступило 1714 пациентов с острым коронарным синдромом, что на 15% меньше, чем в 2020 году (в 2020 г. - 2028 пациентов), но на 4% больше, чем в 2021 году (1646). Тенденция со снижением поступления числа пациентов с ОКС в РСЦ обусловлена уменьшением зоны ответственности РСЦ вследствие изменений маршрутизации пациентов на территории Хабаровского края. При этом в абсолютных числах количество пациентов с инфарктами миокарда увеличилось по сравнению с 2021 годом на 74 пациента, а в сравнении с 2020 годом на 49 пациентов. При этом отмечается увеличения количества пациентов с ОИМ с подъемом сегмента ST и уменьшение пациентов с ОИМ без подъема сегмента ST. В сравнении с предыдущим годом на 7% увеличилось количество операций по стентированию при ОКС и достигнут целевой показатель в 53%. В сравнении с 2020 годом количество стентирований увеличилось на 14%. Больничная летальность в 2022 году незначительно увеличилась и составила 12,0% по сравнению с 11,5% в 2021 году. Целевой показатель (12,1%) выполнен.
Таблица N 24
Показатели работы неврологической службы РСЦ