Действующий

Порядок маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Смоленской области (с изменениями на 31 мая 2023 года)



Алгоритм диагностики и лечения ОКС без подъема ST на догоспитальном этапе

Код МКБ 10

Диагноз

Объем медицинской помощи

Тактика бригады

I 21.0 - I 22.9

Острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST

(неосложненный)

1. ЭКГ (КДКП).

2. ЭКГ-мониторинг.

3. Пульсоксиметрия.

4. Катетеризация периферической вены.

5. Ингаляция кислорода.

6. Ацетилсалициловая кислота 250 мг разжевать

1. Медицинская эвакуация в ПСО/РСЦ.

2. Транспортировка на носилках.

3. При отказе от транспортировки актив СМП через 2 часа.

4. При повторном отказе - актив в поликлинику

при ангинозном приступе

1. Клопидогрел 300 мг внутрь.

2. Нитроглицерин спрей 0,4 мг, спрей или

Изосорбида динитрат 1,25 мг спрей 1 - 2 дозы распылить в полости рта.

3. При рецидивирующих болях и исключении инфаркта правого желудочка и отсутствии гипотонии Изосорбида динитрат 10 мг или Нитроглицерин 10 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно со скоростью 8 - 80 кап. в мин.

4. При неэффективности нитратов: - Морфин до 10 мг в/венно дробно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно (при наличии противопоказаний к введению морфина).

5. Гепарин натрия 4000 МЕ в/венно или Эноксапарин натрия 1 мг/кг подкожно (при невозможности в течение 60 минут медицинской эвакуации больного ПСО/РСЦ

при нарушениях гемодинамики или аритмиях

См. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (осложненный)