ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в Смоленской области.
2. Для целей настоящего Порядка, к острым нарушениям мозгового кровообращения (далее - ОНМК) относятся состояния, соответствующие шифрам I 60 - I 64, G 45 - G 46 МКБ-10.
3. Медицинская помощь больным с ОНМК (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:
- скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи;
- специализированной медицинской помощи;
- паллиативной медицинской помощи.
Скорая медицинская помощь на догоспитальном этапе оказывается фельдшерскими/врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи (далее - СМП) в соответствии с Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".
Специализированная медицинская помощь больным с ОНМК оказывается в медицинских организациях, в структуре которых организовано неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичное сосудистое отделение) (далее - ПСО), в условиях обеспечения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения и региональном сосудистом центре (далее - РСЦ), организованные в соответствии с приказами Департамента Смоленской области по здравоохранению (далее - Департамент) от 15.04.2009 N 365, от 27.08 2009 N 817.
Оказание специализированной медицинской помощи больным с ОНМК осуществляется в соответствии с маршрутизацией пациентов с ОНМК (приложение N 2 к настоящему Порядку).
Паллиативная медицинская помощь пациентам с ОНМК, имеющим существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе оказывается медицинскими организациями в амбулаторных условиях и стационарных условиях в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь.
4. На догоспитальном этапе медицинская помощь больным с признаками ОНМК оказывается в соответствии со стандартом медицинской помощи, утвержденным Приказом Минздрава России от 05.07.2016 N 466н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения" и включает коррекцию жизненно важных функций, проведение реанимационных мероприятий и транспортировку больных в экстренном порядке непосредственно в ПСО в соответствии с маршрутизацией.
С целью оценки возможности проведения рентгенхирургических методов диагностики и лечения и проведения тромболитической терапии бригада скорой медицинской помощи при выявлении ОНМК обеспечивает:
- оценку уровня сознания и время начала заболевания;
- при ясном сознании оценивает неврологический дефицит по шкале LAMS (Лос-Анджелесская шкала моторного дефицита).