О внесении изменений в приказ департамента социальной защиты Воронежской области от 10.07.2017 N 27/н

(Лицевая сторона)

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ВОРОНЕЖСКАЯ ОБЛАСТЬ

СЕРТИФИКАТ

НА РЕГИОНАЛЬНЫЙ МАТЕРИНСКИЙ КАПИТАЛ

Серия ___________________________ N ___________________________________

Настоящим сертификатом удостоверяется, что _______________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество владельца сертификата, данные документа, удостоверяющего личность владельца)

_________________________________________________________________________

имеет право на получение регионального материнского капитала в соответствии с Законом Воронежской области от 14.11.2008 N 103-ОЗ "О социальной поддержке отдельных категорий граждан в Воронежской области" в размере

_________________________________________________________________________

(сумма регионального материнского капитала (цифрами и прописью) на дату выдачи сертификата)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и дата рождения ребенка, в связи с рождением которого возникло право на региональный материнский капитал)

Настоящий сертификат выдан на основании решения _________________________

_________________________________________________________________________

(наименование организации, принявшей решение)

от "______" __________________ 20____ г. N ______________

(дата и номер решения о выдаче сертификата)

Дата выдачи настоящего сертификата "_____" ________________ 20____ г.

Руководитель департамента

социальной защиты

Воронежской области

_______________________

(подпись)

_________________________________

(расшифровка подписи)

М.П.

(Оборотная сторона)

1. <*> __________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество владельца сертификата, данные документа, удостоверяющего личность владельца)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. <*> _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество владельца сертификата, данные документа, удостоверяющего личность владельца)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. <*> _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество владельца сертификата, данные документа, удостоверяющего личность владельца)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________