О региональной программе "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Астраханская область)"

Таблица N 47

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых" созданы штаты отделений реабилитации и осуществлено оснащение отделений. Все медицинские организации Астраханской области, осуществляющие данный вид деятельности, имеют лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации.

Распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 08.07.2021 N 425р "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению Астраханской области" регламентирован порядок направления на реабилитацию, согласно которому медицинский отбор больных, направляемых на реабилитацию в медицинскую организацию, осуществляется врачебной комиссией соответствующей медицинской организации.

Одним из направлений развития службы реабилитации взрослого населения Астраханской области является реализация в 2021 - 2024 годах мероприятий в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Астраханская область)".

В зависимости от балла по шкале реабилитационной маршрутизации пациента при выписке применяется следующий алгоритм направления на реабилитацию пациентов с ОНМК

Медицинская реабилитация взрослых в Астраханской области осуществляется в три этапа на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и показателей шкалы реабилитационной маршрутизации пациента. Маршрутизации на этапе реабилитационного лечения подлежат пациенты со степенью зависимости 2 - 6 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации.

Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на любом этапе и который имеет значение показателя состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции и структуры организма, активности и участия пациента) 0 - 1 балла по шкале реабилитационной маршрутизации, не нуждается в продолжении медицинской реабилитации. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на I и (или) II этапах и который имеет значения 2 - 3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации, направляется на III этап медицинской реабилитации.

Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на I этапе и который имеет значение показателя по шкале реабилитационной маршрутизации 3 балла (при наличии значимого для пациента дефицита функционирования органа или системы, удаленности от медицинской организации), направляется на III этап медицинской реабилитации, пациент, имеющий по шкале реабилитационной маршрутизации 4 - 5 баллов, - на II этап медицинской реабилитации.

Выбор этапа и отделения медицинской реабилитации осуществляется с учетом степени зависимости пациента по шкале реабилитационной маршрутизации при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к медицинской реабилитации, наличии свободных мест в отделении медицинской реабилитации и согласно утвержденной маршрутизации пациентов. I этап медицинской реабилитации осуществляется на профильных койках отделений реанимации, койках ПСО, РЦС, в отделениях нейрохирургии при непосредственном взаимодействии лечащего врача с членами мультидисциплинарной реабилитационной команды, функционирующей на базе профильного отделения или отделения ранней медицинской реабилитации.

Реабилитационное лечение на I этапе проводится пациентам, получающим медицинскую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях по профилю "неврология" в период их пребывания в ОРИТ более 48 часов.

Мероприятия по медицинской реабилитации на I этапе проводятся в медицинских организациях, имеющих лицензию на специализированную медицинскую помощь по медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара на профильных койках отделений реанимации, ПСО, РСЦ, нейрохирургии.

По окончании лечения на I этапе лечащий врач, оказывающий неотложную специализированную помощь, принимает решение о маршрутизации на следующие этапы реабилитации путем оценки степени зависимости пациента по шкале реабилитационной маршрутизации. Направление проводится по результатам консультации специалиста по медицинской реабилитации (врача физической и реабилитационной медицины), в том числе с применением ТМТ.

II этап медицинской реабилитации пациентов после перенесенного ОНМК осуществляется в стационарном отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы. На II этап медицинской реабилитации маршрутизируются пациенты со степенью зависимости по шкале реабилитационной маршрутизации 3 - 6 баллов после проведения консультации специалиста по медицинской реабилитации (врача физической и реабилитационной медицины), в том числе с применением ТМТ, путем перегоспитализации из специализированного отделения, в котором пациенту оказывалась неотложная помощь. По окончании реабилитационного лечения на II этапе заведующим отделения медицинской реабилитации совместно с лечащим врачом принимается решение о маршрутизации на следующий этап медицинской реабилитации путем оценки степени зависимости пациента по шкале реабилитационной маршрутизации.

III этап медицинской реабилитации осуществляется в отделениях амбулаторной реабилитации и в дневных реабилитационных стационарах. На III этап медицинской реабилитации маршрутизируются пациенты со степенью зависимости по шкале реабилитационной маршрутизации 2 - 3 балла. Реабилитационное лечение на III этапе медицинской реабилитации осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях: