ПРАВИТЕЛЬСТВО ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 12 мая 2023 года N 237
О внесении изменений в постановление администрации Липецкой области от 30 апреля 2013 года N 213 "Об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения Липецкой области"
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании постановления Правительства Липецкой области от 31.01.2024 N 80, вступающего в силу со дня официального опубликования.
____________________________________________________________________
Правительство Липецкой области постановляет:
Внести в постановление администрации Липецкой области от 30 апреля 2013 года N 213 "Об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения Липецкой области" (Липецкая газета, 2013, 31 мая; 2014, 22 января, 24 января, 21 февраля, 2 апреля, 21 мая, 23 июля, 10 сентября, 21 ноября; 2015, 30 января, 25 марта, 15 июля, 11 сентября, 20 ноября; 2016, 20 января, 13 июля; 2017, 13 января, 21 июля; 2018, 24 января, 15 июня, 4 июля; 2019, 13 февраля, 22 февраля; 2020, 17 января, 21 июля; 2021, 29 января; Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 2021, 23 июля, 27 декабря; 2022, 11 апреля, 19 апреля, 16 мая, 5 октября, 16 ноября; Липецкая газета, 2022, 23 декабря; Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 2023, 21 марта) следующие изменения:
приложение 2 к государственной программе Липецкой области изложить в следующей редакции:
"Приложение 2
к государственной программе
Липецкой области
I. Обоснование необходимости реализации программы
модернизации первичного звена здравоохранения Липецкой
области и ее соответствие целям государственной программы
"Развитие здравоохранения Липецкой области"
Программа модернизации первичного звена здравоохранения Липецкой области (далее - Программа) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и иных мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации, и включает анализ состояния общественного здоровья, первичного звена здравоохранения Липецкой области, а также основные цели, задачи и способы его совершенствования на основе применения системного подхода.
1. Состояние общественного здоровья в Липецкой области
По состоянию на 01.01.2019 численность населения Липецкой области составляет 1 144 035 человек, в том числе взрослое население - 926 637 чел., население трудоспособного возраста - 614872 человека.
В возрастной структуре населения области лица младше трудоспособного возраста составляют - 17,2%, трудоспособное население - 53,7%, старше трудоспособного возраста - 29,1%. Соотношение мужчин и женщин: 1/1,2.
Уровень рождаемости с 2015 по 2019 год снизился на 25,9%, или с 11,6 до 8,6 на 1000 чел. населения. Объясняется это уменьшением количества женщин фертильного возраста (в 2015 г. - 270,0 тыс., в 2019 г. - 256,2).
Уровень смертности за период с 2015 по 2019 год снизился на 6,5%, или с 15,3 до 14,3 на 1000 чел. населения.
В структуре причин смерти населения области в разрезе основных классов I место занимают болезни системы кровообращения (40,0%), II место - новообразования (13,2%), III место - болезни нервной системы (8,4%), IV место - несчастные случаи, травмы, отравления (6,8%), V место - болезни органов пищеварения (3,9%), VI место - болезни органов дыхания (3,8%).
Смертность населения за период с 2015 по 2019 год сократилась за счет уменьшения случаев смерти от инфекционных и паразитарных болезней - на 21,8%, от болезней органов дыхания - на 19,2%, от несчастных случаев, травм и отравлений - на 20,9%, от болезней органов пищеварения - на 24,0%.
В то же время смертность населения области за 2019 год остается выше среднероссийского уровня на 16,3%. Смертность от болезней органов дыхания - выше на 37,7% (Липецкая область - 54,4 на 100 тыс. населения, Российская Федерация - 39,5 на 100 тыс. населения). Сохраняется на высоком уровне смертность от внешних причин (Липецкая область - 97,0 на 100 тыс. населения, Российская Федерация - 87,4 на 100 тыс. населения).
Смертность от злокачественных новообразований в 2019 году ниже уровня 2015 года на 2,7%. В структуре смертности от злокачественных новообразований (далее - ЗНО) на I месте - ЗНО трахеи, бронхов, легких (18,9%); на II месте - ЗНО желудка (9,9%); на III месте - ЗНО молочной железы (7,5%); на IV месте - ЗНО поджелудочной железы (6,7%); на V месте - ЗНО ободочной кишки (6,5%).
Смертность населения трудоспособного возраста за период с 2015 по 2019 год сократилась на 15,4%, или с 565,4 до 478,6 на 100 тыс. человек соответствующего возраста.
В структуре смертности населения трудоспособного возраста по основным классам причин I место занимают болезни системы кровообращения (32,0%), II - несчастные случаи, травмы и отравления (25,3%), III - новообразования (15,1%), IV - болезни органов пищеварения (7,5%), V - болезни органов дыхания (1,8%) и болезни нервной системы (1,8%), VI - инфекционные и паразитарные болезни (1,4%).
Среди умерших в трудоспособном возрасте 80,7% составляют мужчины. В 2019 г. по причинам, изложенным выше, зарегистрировано снижение смертности до 478,6 на 100 тыс. человек соответствующего возраста, в том от новообразований - с 90,7 до 72,2 на 100 тыс. человек соответствующего возраста, от болезней органов дыхания с 17,2 до 8,5 на 100 тыс. человек соответствующего возраста, от болезней органов пищеварения с 62,0 до 35,9 на 100 тыс. человек соответствующего возраста, от несчастных случаев, травм и отравлений - со 156,5 до 121,3 на 100 тыс. человек соответствующего возраста.
Смертность мужчин трудоспособного возраста выше аналогичного показателя у женщин: от новообразований - в 2,1 раза, болезней системы пищеварения - в 2,7 раза, от инфекционных и паразитарных болезней - в 5,0 раза, от болезней системы кровообращения - в 4,4 раза, несчастных случаев и отравлений - в 6,2 раза, болезней органов дыхания - в 5,0 раза.
Показатель естественной убыли населения с 2015 по 2019 год увеличился на 54,1%, или с (-3,7) до (-5,7) на 1000 чел. населения.
Средняя продолжительность жизни в Липецкой области за анализируемый период возросла на 1,87 года (с 71,07 до 72,94 года по среднему варианту прогноза 2019 г.), в том числе у мужчин - на 2,29 года (с 65,26 до 67,55 лет), у женщин - на 1,23 года (с 76,77 до 78,00 лет).
Липецкая область относится к территориям с высоким уровнем антропотехногенной нагрузки на окружающую среду. Интенсивное развитие промышленности региона повлекло за собой целый ряд экологических проблем: загрязнение атмосферного воздуха, ухудшение качества поверхностных и подземных вод, накопление отходов производства и потребления.
Жители региона проживают в условиях комплексного воздействия химических факторов окружающей среды, обусловленного загрязнением токсичными веществами атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, продуктов питания.
Самыми неблагополучными территориями с высокой антропотехногенной нагрузкой являются г. Липецк, Липецкий и Воловский районы. Наиболее благополучными являются Измалковский, Краснинский, Становлянский, Усманский районы и г. Елец.
В районах области и в г. Липецке наиболее значимым фактором является загрязнение питьевой воды (вклад в КПАТН по области составляет 43,84%). Основными загрязнителями питьевой воды в области являются нитраты, железо, марганец, бор, фтор, повышенная жесткость.
Высокая антропотехногенная нагрузка является причиной загрязнения почвы, наиболее высокий показатель в г. Ельце (66,6% при среднеобластном 23,06%). Относительно стабильной остается ситуация по уровню гамма-фона. Удельный вес данного показателя составляет 14,56% КПАТН.
Для крупных городов региона (Липецк и Елец) ведущим фактором риска для здоровья населения является загрязнение атмосферного воздуха, обеспечивающего вклад в суммарную антропотехногенную нагрузку 255 и 3,63% соответственно.
Липецкая область входит в число территорий, подвергшихся радиационному воздействию вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. Наиболее пострадали Данковский, Усманский, Лев-Толстовский, Чаплыгинский, Краснинский, Становлянский, Измалковский, Грязинский и Добринский районы.
Показатель общей заболеваемости всего населения по обращаемости за период с 2015 по 2019 год характеризуется снижением: с 1473,8 до 1473,0 случая на 1000 чел. населения, что на 10,7% ниже, чем по России в целом. У каждого жителя области регистрируется около 1,5 заболевания (в России - 1,7).
В структуре общей заболеваемости всего населения I место занимают болезни органов дыхания (21,6%), II место - болезни системы кровообращения (20,2%), III место - болезни костно-мышечной и соединительной ткани (8,3%), IV место - болезни органов пищеварения (7,3%), болезни мочеполовой системы (7,3%) и травмы отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (7,3%), V место - болезни глаза и его придаточного аппарата (5,5%), VI место - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (4,4%), VII место - новообразования (3,5%).
Отмечается высокий уровень заболеваемости новообразованиями (на 0,4% выше среднероссийского уровня), болезнями системы кровообращения (на 15,3% выше среднероссийского уровня), психическими расстройствами и расстройствами поведения (на 18,0% выше среднероссийского уровня), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - выше среднероссийского уровня на 19,7%.
Ниже среднероссийского уровня заболеваемость болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушения обмена веществ (на 25,9%), болезнями органов дыхания (на 22,0%), некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями (на 11,8%), заболеваемость болезнями органов пищеварения на 5,3% ниже показателя по Российской Федерации.
При анализе заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата за период 2015 - 2019 гг. отмечается низкий уровень по сравнению со среднероссийскими значениями (на 21,5% ниже данного показателя по России).
На этом фоне отмечается рост числа направленных для оказания медицинской помощи за пределы области больных и высокая загруженность офтальмологических коек в регионе, что свидетельствует о недостаточности собственных лечебно-диагностических ресурсов.
Выше среднероссийской сохраняется заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами. Согласно данным за 2019 год, она составила 1316,2 на 100 тыс. населения, превышая в 1,5 раза аналогичный показатель по Российской Федерации. Отмечается снижение заболеваемости наркоманией со 158,6 на 100 тыс. населения в 2015 году до 130,6 в 2019 году на 100 тыс. населения, на 14,1% ниже показателя по Российской Федерации.
При анализе показателя состоящих на учете с диагнозом "наркомания" (без учета потребления наркотиков с вредными последствиями) в сравнении с 2015 годом сохраняется тенденция к снижению (на 20,2%) официально зарегистрированных больных с данной патологией с 1717 человек в 2015 году до 1355 человек в 2019 году (118,4 на 100 тыс. населения).
Следует отметить, что при оценке распространенности наркологической патологии среди населения нельзя интерпретировать рост учтенной заболеваемости наркоманией, как сугубо отрицательное явление. Наоборот, тенденция к увеличению лиц с данной патологией, находящихся под наблюдением медицинских работников, особенно на ранних стадиях развития наркомании, позволяет, с одной стороны, сделать этот процесс контролируемым, то есть предупредить эпидемический характер распространения наркомании и связанных с ней заболеваний инфекционного характера (ВИЧ/СПИД, вирусные гепатиты), с другой стороны, позволяет повысить эффективность лечебных и реабилитационных программ.
Отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями с 466,6 на 100 тыс. населения в 2015 году до 473,8 в 2019 году на 100 тыс. населения, что на 8,6% выше среднероссийского уровня. Это связано со специфической экологической ситуацией на территории области, продолжающимся старением населения, а также хорошей выявляемостью заболеваний. В 2019 году в Липецкой области было выявлено 5420 случаев злокачественных новообразований (2530 у мужчин и 2890 у женщин), что выше уровня 2015 года на 17 человек (0,3%).
Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями всего населения в 2019 году: I место - другие новообразования кожи (исключая меланому) - 17,5%, II место - злокачественные новообразования предстательной железы - 14,0%, III место - молочной железы - 10,7%, IV место - тела матки - 9,4%, V место - трахеи, бронхов, легкого - 9,0%, VI место - опухоли желудка - 6,1%, VII место - ободочной кишки - 5,9%.
Заболеваемость туберкулезом имеет тенденцию к снижению: с 28,8 в 2015 г. до 21,9 на 100 тыс. населения в 2019 г., что на 46,8% ниже среднероссийского уровня. Снижение заболеваемости сопровождается сокращением смертности от данной причины за период с 2015 по 2019 год с 2,4 до 1,6 на 100 тыс. населения.
Заболеваемость туберкулезом детского населения - 3,2 на 100 тыс. дет. нас. (2015 г. - 5,1). Отмечается рост заболеваемости среди подростков: с 10,0 на 100 тыс. населения в 2015 г. до 12,5 в 2019 г. Удельный вес больных с первичной множественной лекарственной устойчивостью уменьшился и составил в 2018 году - 20,6% (в 2014 г. - 26.2%). Удельный вес больных с множественной лекарственной устойчивостью вырос с 53,8% в 2014 г. до 65,3% в 2018 г.
За период с 2015 г. по 2019 г. уровень общей заболеваемости среди подростков вырос на 0,2% (с 1733,6 до 1736,5), среди детей - 0,1% (с 1687,8 до 1688,7).
В структуре заболеваемости детского населения I место занимают болезни органов дыхания (53,9%), II - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (9,4%); III - болезни глаза и его придаточного аппарата (4,8%), IV - болезни органов пищеварения (4,6%), V - некоторые инфекционные и паразитарные болезни и болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (4,4%), VI - болезни кожи и подкожной клетчатки (3,8%), VII - болезни нервной системы (3,1%).
В структуре заболеваемости подростков I место принадлежит болезням органов дыхания (34,3%), II - болезням органов пищеварения (10,6%); III - травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям воздействия внешних причин (10,2%), IV - болезням глаза и его придатков (8,4%), V - болезням костно-мышечной системы (7,9%), VI - болезням нервной системы (5,7%), VII - болезням кожи и подкожной клетчатки (5,3%).
Реструктуризация возрастного состава населения привела к увеличению абсолютной численности и удельного веса лиц старше трудоспособного возраста, при этом 90% всех заболеваний лиц старше трудоспособного населения определяют хронические длительнотекущие болезни, предъявляющие повышенные требования к ресурсоемким и дорогостоящим видам лечения: заболевания системы кровообращения, новообразования, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни органов пищеварения, болезни нервной системы и органов чувств и т.п.
