Начальнику отделения (отдела) по

________________________________

краевого государственного казенного учреждения "Центр социальной поддержки населения Приморского края"

от ______________________________

________________________________,

зарегистрированного(ой) по адресу:

________________________________

Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность:

________________________________

(серия, номер, дата выдачи, кем

________________________________

выдано, код подразделения)

место рождения: __________________

дата рождения: ___________________

контактный телефон: ______________

адрес для почтового отправления:

________________________________

электронный адрес: _______________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении компенсации расходов по договору найма (поднайма) жилого помещения детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из их числа, в том числе достигших возраста 23 лет, в Приморском крае

Прошу предоставить назначенную мне по данному заявлению компенсацию расходов по договору найма (поднайма) жилого помещения, установленную Законом Приморского края от 4 мая 2018 года N 281-КЗ "О компенсации расходов по договору найма (поднайма) жилого помещения детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из их числа, в том числе достигших возраста 23 лет, в Приморском крае" (далее - компенсация).

Даю свое согласие министерству труда и социальной политики Приморского края, расположенному по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул. Пушкинская, 13, и краевому государственному казенному учреждению "Центр социальной поддержки населения Приморского края", расположенному по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул. Светланская, 51а, на передачу (предоставление):

третьим лицам и получение такой информации от третьих лиц в соответствии с заключенными договорами и соглашениями (часть 3 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных") в целях обеспечения прав и интересов субъекта, а также для предоставления мер социальной поддержки;

в министерство образования Приморского края, в организации, совершающие контроль за целевым использованием денежных средств;

на основании межведомственных запросов в многофункциональный центр, в орган, предоставляющий государственную услугу, орган, предоставляющий муниципальную услугу, либо подведомственную государственному органу или органу местного самоуправления организацию, участвующую в предоставлении государственных и муниципальных услуг, предусмотренных частью 3 статьи 1 Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", моих персональных данных: фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), дата и место рождения, место жительства и регистрация, реквизиты документа, удостоверяющего личность (номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе), номера лицевых счетов в банке, пол; номер телефона; социальный статус, сведения об актах гражданского состояния, сведения, подтверждающие правовые основания пользования жилым помещением.

Настоящее письменное согласие действует со дня его подписания субъектом персональных данных в течение всего срока предоставления меры социальной поддержки, в рамках которой представлено настоящее согласие, и может быть отозвано путем подачи письменного заявления.

Обязуюсь в полном объеме возместить излишне выплаченную сумму компенсации в случае, если переплата произошла по моей вине (представление документов, содержащих недостоверные сведения, сокрытие данных, влияющих на предоставление ежемесячной выплаты);

при изменении или закрытии лицевого счета, указанного в настоящем заявлении, сообщить о данном обстоятельстве в структурное подразделение КГКУ в трехдневный срок.

Назначенную мне по данному заявлению компенсацию прошу перечислить на лицевой счет (нужное указать):

______________________

(номер лицевого счета)

открытый в

________________________________ <*>

(наименование кредитной организации)

--------------------------------

<*> - для банковской карты "Мир" указываются номера лицевого счета и банковской карты, для остальных банковских карт - только номер лицевого счета.

в почтовое отделение _______________________________________________________

Опись документов, прилагаемых к заявлению гражданина:

N п/п

Наименование документа

Количество листов

Опись документов, прилагаемых к заявлению по требованию гражданина:

N п/п

Наименование документа

Количество листов

____________

(дата)

___________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя)

________________

(подпись)

Согласен(а) с тем, что мое заявление будет рассмотрено в соответствии с действующим Порядком предоставления компенсации расходов по договору найма (поднайма) жилого помещения детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из их числа, в том числе достигших возраста 23 лет, в Приморском крае, утвержденным постановлением Правительства Приморского края. Подтверждаю, что:

1) с условиями предоставления компенсации расходов по договору найма (поднайма) жилого помещения ознакомлен(а)

_______________;

(подпись)

2) в период действия договора найма (поднайма) жилого помещения:

в образовательных организациях, медицинских организациях и иных организациях, создаваемых в установленном законом порядке, для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, не пребываю

_______________;

(подпись)

по очной форме обучения по основным профессиональным образовательным программам за счет средств соответствующих бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и (или) по программам профессиональной подготовки по профессиям рабочих, должностям служащих за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации или местных бюджетов с предоставлением мне в период обучения жилого помещения в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", не обучаюсь; военную службу по призыву не прохожу

_______________;

(подпись)

в исправительных учреждениях наказание не отбываю

_______________;

(подпись)

Уведомление о предоставлении (отказе в предоставлении) компенсации прошу направить мне:

__________________________________________________________________________

(указать способ для направления уведомления по адресу, указанному в заявлении)

____________

(дата)

(фамилия, имя, отчество

(последнее при наличии) заявителя)

________________

(подпись)