19. Оказание медицинской помощи больным онкологического профиля в Костромской области базируется на принципах маршрутизации.
20. В основе маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественного новообразования лежит выделение четырех этапов маршрутизации (приложение N 2 к настоящему приказу).
21. Объем диагностических и лечебных мероприятий с момента возникновения подозрения или при выявлении злокачественного новообразования осуществляется в зависимости от этапа оказания медицинской помощи.
22. Оказание плановой медицинской помощи пациентам при подозрении или с выявленными онкологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских организациях Костромской области 1, 2 и 3 этапов маршрутизации пациентов онкологического профиля.
23. Плановая помощь больным со злокачественными новообразованиями в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических организациях Костромской области оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-специалистов и врачей-районных онкологов первичных онкологических кабинетов или врачей, ответственных за организацию медицинской помощи больным онкологического профиля в районе.
24. При отсутствии в городских, районных, межрайонных больницах возможностей для проведения полного объема обследований согласно приложению N 3 настоящего приказа пациенты направляются в окружные больницы в соответствии с территориальным принципом и приложением N 1 (Перечень медицинских округов с окружными медицинскими организациями и закрепленными за ними муниципальными районами и городскими округами) приказа департамента здравоохранения Костромской области от 28.12.2011 N 670 "О создании медицинских округов Костромской области", приказа департамента здравоохранения Костромской области от 11.08.2017 N 446 "О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Костромской области от 28.12.2011 N 670".
25. При обоснованном подозрении или выявлении злокачественного новообразования в медицинских организациях Костромской области 2 уровня, в результате проведенных диагностических и лечебных мероприятий согласно приложению N 3 настоящего приказа пациент направляется в медицинские организации Костромской области 4 уровня маршрутизации, оказывающие специализированную онкологическую помощь с направлением (форма 057у-04).
Медицинская организация уведомляет ("Извещение о больном с впервые выявленным злокачественным новообразованием" в порядке и по форме, установленной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра") организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на учет (с его добровольного информированного согласия) и для формирования единой базы популяционного онкологического регистра.
Выбор медицинской организации 4 уровня осуществляется на основе нозологической группы заболевания, выявленного или заподозренного у пациента (приложение N 5 к настоящему приказу).
26. При выявлении у больного в медицинской организации Костромской области 3 уровня медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения и отсутствии возможности их проведения в данной медицинской организации он направляется на лечение в федеральные учреждения здравоохранения в соответствии с порядком, установленным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи".
27. Больные злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению. В течение первых 5 лет от момента установки диагноза диспансерное наблюдение пациентов осуществляется в центре амбулаторной онкологической помощи, в дальнейшем - в первичных онкологических кабинетах или центре амбулаторной онкологической помощи, к которому прикреплен данный пациент.
28. Паллиативная помощь онкологическим больным взрослого населения оказывается в ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер", ОГБУЗ "Солигаличская районная больница", ОГБУЗ "Красносельская районная больница" и ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.", а также медицинских организациях Костромской области неонкологического профиля (на дому, в амбулаторно-поликлинических, стационарозамещающих подразделениях, в стационарах) согласно приказу департамента здравоохранения Костромской области от 03.04.2019 N 174 "Об организации медицинской помощи населению Костромской области по профилю "паллиативная медицинская помощь взрослому населению". ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" оказывает стационарную и консультативную помощь по назначению противоболевой терапии.
29. Скорая медицинская помощь больным злокачественными новообразованиями оказывается ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Костромы" и отделениями скорой медицинской помощи районных, центральных районных, городских, окружных медицинских организаций Костромской области в рамках приказа департамента здравоохранения Костромской области от 08.07.2021 N 560 "О мерах по реализации в медицинских учреждениях Костромской области Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" и положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", а также приказа департамента здравоохранения Костромской области от 07.09.2020 N 593 "О порядке оказания медицинской помощи больным с хирургическими заболеваниями".
30. При подозрении или выявлении злокачественного новообразования в ходе оказания скорой медицинской помощи: