ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 12 ноября 2019 года N 603


О порядке оказания медицинской помощи населению по профилю "нейрохирургия"

В соответствии с Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 931н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия", с целью улучшения оказания медицинской помощи больным с нейрохирургической патологией в Костромской области приказываю:

1. Утвердить Положение о порядке оказания медицинской помощи населению по профилю "нейрохирургия" согласно приложению к настоящему приказу.

2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений области при госпитализации больных руководствоваться настоящим положением.

3. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Костромской области по лечебно-профилактической помощи населению Стрелец В.Г.

4. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания.

Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
Е.В.НЕЧАЕВ

Приложение
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 12.11.2019 N 603

ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРОФИЛЮ "НЕЙРОХИРУРГИЯ"

I. Общие положения

1. Медицинская помощь населению по профилю "нейрохирургия" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

2. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

3. Медицинская помощь оказывается в форме:

экстренной - при острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний нейрохирургического профиля, представляющих угрозу жизни больного;

неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний нейрохирургического профиля без явных признаков угрозы жизни больного;

плановой - при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни больного, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больного, угрозу его жизни и здоровью, а также для проведения мероприятий, направленных на предотвращение развития рецидивов заболеваний нейрохирургического профиля.

II. Первичная медико-санитарная помощь

Оказание первичной медико-санитарной помощи по профилю "нейрохирургия" проводится на базе всех учреждений здравоохранения в Костромской области.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний нейрохирургического профиля, а также медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

1. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

2. Первичная врачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях осуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-неврологами по месту жительства или проживания пациента. При обращении больных с заболеваниями и травмами нервной системы врач оказывает неотложную амбулаторную медицинскую помощь, оценивает общее состояние больного, его неврологический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза. В объем оказываемой помощи входит: выявление нейрохирургических заболеваний у населения, проведение лечебных мероприятий в амбулаторных условиях (в том числе на дому), направление на медико-социальную экспертизу, направление на восстановительное и санаторно-курортное лечение, наблюдение диспансерных групп больных (в том числе на дому), сбор информации по диспансерным группам больных. Ведение пациента осуществляется с учетом рекомендаций врача-нейрохирурга или врача-невролога.

При медицинских показаниях в случаях, требующих оказания медицинской помощи в стационаре, направляет больного в приемный покой медицинских учреждений Костромской области, оказывающих круглосуточную стационарную нейрохирургическую помощь согласно таблице N 2. В случае отсутствия нейрохирургических коек в районе, больные с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля доставляются в медицинские организации Костромской области, оказывающие круглосуточную стационарную медицинскую помощь с наличием реанимационных, травматологических, неврологических коек согласно таблице N 1.

При выявлении жизнеугрожающих состояний врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, больной с нейрохирургическим заболеванием в сопровождении выездной бригады скорой медицинской помощи направляется на экстренную госпитализацию в медицинские учреждения Костромской области, оказывающие медицинскую помощь по профилю "нейрохирургия".

При наличии медицинских показаний к оказанию плановой медицинской помощи, не требующей стационарного лечения, врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-невролог, фельдшер направляет больного на прием врача-нейрохирурга медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи соответственно таблице N 2.

3. Первичная врачебная медико-санитарная помощь в стационарных условиях оказывается в медицинских учреждениях, осуществляющих круглосуточную стационарную медицинскую помощь, с наличием нейрохирургических, реанимационных, травматологических, неврологических коек. В приемном покое пациенты консультируются врачом-нейрохирургом, врачом-неврологом, врачом-травматологом, врачом-терапевтом. Врач оказывает неотложную медицинскую помощь, оценивает общее состояние больного, его неврологический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза. При наличии показаний назначается рентгенография черепа, ЭХО-энцефалоскопия, компьютерная томография.

При наличии медицинских показаний, выявленных по результатам обследования и осмотра, больные госпитализируются в нейрохирургическое отделение или, при отсутствии такового, в неврологическое или травматологическое отделение. В случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию. Перевод пациентов нейрохирургического профиля производится по согласованию с заведующим нейрохирургическим отделением или дежурным нейрохирургом ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королёва Е.И." и ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы". Транспортировка может проводиться с привлечением службы "Скорой помощи" или отделения "Экстренной и плановой консультативной помощи" ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королёва Е.И.". Приказ от 30.05.2018 N 267/1 "О совершенствовании организации экстренной и планово-консультативной медицинской помощи населению Костромской области".

При отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные направляются на амбулаторное лечение в амбулаторно-поликлинические подразделения (учреждения) Костромской области. Пациентам даются рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению в амбулаторно-поликлинических подразделениях и стационарах медицинских учреждений области.

Таблица N 1

Распределение оказания первичной медико-санитарной стационарной нейрохирургической помощи в Костромской области

4. Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется врачом-нейрохирургом в амбулаторных условиях:

- при самостоятельном обращении гражданина;

- по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей других специальностей при выявлении (подозрении) у пациента нейрохирургического заболевания.

Врач-нейрохирург определяет медицинские показания к экстренной или плановой госпитализации в нейрохирургическое отделение ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королёва Е.И." и ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы". Пациентам, не нуждающимся в госпитализации, даются рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению в амбулаторно-поликлинических подразделениях и стационарах медицинских учреждений области.

III. Скорая медицинская помощь

1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390), от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).