МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 27 февраля 2023 года N 403-п
Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "гастроэнтерология" на территории Свердловской области
Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 906н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология" приказываю:
1. Утвердить:
1) Положение об организации оказания медицинской помощи взрослым больным по профилю "гастроэнтерология" на территории Свердловской области (приложение N 1);
2) Перечень муниципальных образований, закрепленных за медицинскими организациями, для оказания первичной специализированной медицинской помощи взрослым больным по профилю "гастроэнтерология" (приложение N 2);
3) Перечень показаний для направления на консультативные приемы пациентов по специальности "гастроэнтерология" (приложение N 3);
4) Перечень показаний для динамического наблюдения у врача-гастроэнтеролога в медицинских организациях (приложение N 4);
5) форму годового отчета медицинской организации об организации оказания медицинской помощи больным по профилю "гастроэнтерология" (приложение N 5);
6) Положение об областном Гепатологическом центре и порядок оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гепатологического профиля в Свердловской области (приложение N 6);
7) Положение об организации назначения противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов (приложение N 7);
8) Положение об организации оказания медицинской помощи больным с терминальной стадией заболевания печени и показаниями для пересадки печени (приложение N 8);
9) Положение об обеспечении больных целиакией специализированными продуктами лечебного питания (приложение N 9).
2. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медицинскую помощь взрослым больным по профилю "гастроэнтерология", подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области, на основании приложения N 2 к настоящему Приказу обеспечить:
1) оказание медицинской помощи (укомплектование штатами и оснащение кабинетов гастроэнтерологов) больным по профилю "гастроэнтерология" в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 906н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология" и приложениями N 1, 5, 6 к настоящему Приказу;
2) предоставление годового отчета об организации оказания медицинской помощи больным по профилю "гастроэнтерология" в соответствии с приложением N 5 к настоящему Приказу главному внештатному специалисту - гастроэнтерологу Министерства здравоохранения Свердловской области Бессоновой Е.Н. по защищенному каналу связи VipNet в срок до 10 февраля года, следующего за отчетным.
3. Главному внештатному специалисту - гастроэнтерологу Министерства здравоохранения Свердловской области Бессоновой Е.Н.:
1) обеспечить информирование врачей об этапном оказании медицинской помощи больным по профилю "гастроэнтерология" на территории Свердловской области и схеме маршрутизации;
2) организовать и контролировать ведение регистров пациентов с хроническими вирусными гепатитами, целиакией в соответствии с приложениями N 6, 7, 8 к настоящему Приказу;
3) ежегодно формировать сводный отчет о работе профильной службы и предоставлять его в отдел организации специализированной медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области в срок до 10 марта года, следующего за отчетным.
4. Настоящий Приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).
5. Копию настоящего Приказа направить в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области и в прокуратуру Свердловской области.
6. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 29.12.2012 N 1562-п "Об оказании медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля в Свердловской области".
7. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.В. Ютяеву.
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.А.КАРЛОВ
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 27 февраля 2023 г. N 403-п
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ БОЛЬНЫМ ПО ПРОФИЛЮ "ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ" НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Настоящее Положение регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным (взрослым) с заболеваниями органов пищеварения в учреждениях здравоохранения Свердловской области (далее - медицинские учреждения).
2. Оказание медицинской помощи больным по профилю "гастроэнтерология" осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 906н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология":
1) в амбулаторных условиях участковыми фельдшерами, врачами-терапевтами, врачами общей практики, врачами-гастроэнтерологами;
2) в условиях дневного стационара или круглосуточного стационара врачами-терапевтами, врачами-гастроэнтерологами, врачами приемных, реанимационных, терапевтических и хирургических отделений медицинских организаций;
3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается фельдшерскими, врачебными и специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
3. Участковые врачи-терапевты, врачи общей практики и врачи-специалисты при выявлении гастроэнтерологического заболевания направляют больных на консультацию к врачу-гастроэнтерологу для обследования, уточнения диагноза, определения лечебных и реабилитационных мероприятий, для решения вопроса о необходимости госпитализации с последующим направлением в специализированные стационарные отделения по гастроэнтерологическому профилю. При направлении к врачу-гастроэнтерологу предоставляется выписка из медицинской карты амбулаторного и/или стационарного больного с указанием предварительного диагноза, проводимой терапии и результатов обследования.
4. Для уточнения диагноза и проведения дифференциального диагноза при отсутствии возможности обследования, для коррекции проводимой терапии специалистом-гастроэнтерологом больные направляются на стационарное лечение в специализированные гастроэнтерологические отделения или на специализированные гастроэнтерологические койки медицинских организаций Свердловской области по согласованию с заведующими отделениями согласно приложению N 2 к настоящему Приказу. При отсутствии специализированных коек пациенты госпитализируются в терапевтические отделения учреждений здравоохранения.
5. При наличии показаний пациенты направляются в государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N 1" (далее - ГАУЗ СО "СОКБ N 1") в консультативно-диагностическую поликлинику на прием врача-гастроэнтеролога в соответствии с приложением N 3 к настоящему Приказу.
6. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь больным гастроэнтерологического профиля оказывается в гастроэнтерологическом отделении ГАУЗ СО "СОКБ N 1".
7. Отчетная документация по оказанию помощи больным гастроэнтерологического профиля предоставляется главному внештатному специалисту - гастроэнтерологу Е.Н. Бессоновой главными врачами медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медицинскую помощь взрослым больным по профилю "гастроэнтерология", согласно приложению N 2, до первого февраля следующего за отчетным года в соответствии с формой годового отчета, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области (приложение N 5).
Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 27 февраля 2023 г. N 403-п
ПЕРЕЧЕНЬ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ, ЗАКРЕПЛЕННЫХ ЗА МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ БОЛЬНЫМ ПО ПРОФИЛЮ "ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ"
N п/п | Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "гастроэнтерология" | Муниципальные образования, закрепленные за медицинскими организациями |
Северный управленческий округ | ||
1. | ГАУЗ СО "Серовская городская больница" | Серовский городской округ Сосьвинский городской округ Городской округ Краснотурьинск Городской округ Пелым Ивдельский городской округ Североуральский городской округ Волчанский городской округ Городской округ Карпинск |
Восточный управленческий округ | ||
2. | ГАУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" | Муниципальное образование "город Ирбит" Ирбитское муниципальное образование Туринский городской округ Тавдинский городской округ Таборинский муниципальный район Муниципальное образование город Алапаевск Алапаевское муниципальное образование Артемовский городской округ Махнёвское муниципальное образование Байкаловский муниципальный район Пышминский городской округ Слободо-Туринский муниципальный район Талицкий городской округ Тугулымский городской округ Камышловский городской округ Камышловский муниципальный район |
Южный управленческий округ | ||
3. | ГАУЗ СО "Городская больница город Каменск-Уральский" | г. Каменск-Уральский Каменский городской округ Богдановичский городской округ |
4. | ГАУЗ СО "Городская больница город Асбест" | Асбестовский городской округ Малышевский городской округ Рефтинский городской округ Белоярский район Городской округ Верхнее Дуброво Муниципальное образование "поселок Уральский" Городской округ Заречный Городской округ Сухой Лог |
Горнозаводской управленческий округ | ||
5. | ГАУЗ СО "Демидовская городская больница" ГАУЗ СО "Городская больница N 1 город Нижний Тагил" | г. Нижний Тагил Ленинский р-он Горноуральский городской округ Кушвинский городской округ Городской округ Верхняя Тура Городской округ Красноуральск Нижнетуринский городской округ Качканарский городской округ Верхнесалдинский городской округ Городской округ Нижняя Салда Городской округ ЗАТО поселок Свободный Городской округ Верхний Тагил Кировградский городской округ Невьянский городской округ Городской округ Верх-Нейвинский |
Западный управленческий округ | ||
6. | ГАУЗ СО "Ревдинская городская больница" | Городской округ Ревда Городской округ Дегтярск Городской округ Первоуральск Городской округ Староуткинск Шалинский городской округ Нижнесергинский муниципальный район Бисертский городской округ Городской округ Красноуфимск Муниципальное образование Красноуфимский округ Ачитский городской округ Артинский городской округ |
Вне округов | ||
9. | ГАУЗ СО "СОКБ N 1" | Городской округ Арамильский Березовский городской округ Новоуральский городской округ Городской округ" город Лесной" Городской округ Полевской Городской округ Сысертский Городской округ Верхняя Пышма Муниципальное образование город Среднеуральск Городской округ Верх-Нейвинский Режевской городской округ Муниципальные образования Свердловской области при отсутствии возможности получения медицинской помощи в медицинских организациях, указанных в пп. 1 - 8 |
муниципальное образование "город Екатеринбург" | ||
10. | ГБУЗ СО "Центральная городская клиническая больница N 6 город Екатеринбург" | Районы муниципального образования "город Екатеринбург": Ленинский, Академический, Чкаловский, Верх-Исетский |
11. | ООО "Новая больница" | Районы муниципального образования "город Екатеринбург": Верх-Исетский |
12. | ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 40 город Екатеринбург" | Районы муниципального образования "город Екатеринбург": Железнодорожный, Кировский, Октябрьский, Орджоникидзевский, Ленинский, Академический, Чкаловский, Верх-Исетский |
Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 27 февраля 2023 г. N 403-п
ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА КОНСУЛЬТАТИВНЫЕ ПРИЕМЫ ПАЦИЕНТОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ "ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ"
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ К ВРАЧУ-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГУ (В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ 1 И 2 УРОВНЯ)
N п/п | Нозология | Код заболевания по МКБ-10 | Показания для направления | Перечень обязательных обследований из медицинских организаций |
1 | Болезни пищевода | K21.0 K22.1 | Обострение. При появлении новых симптомов либо при нестандартном течении болезни у больного с уже установленным диагнозом. Коррекция терапии | ОАК, б/х (общий белок, билирубин, ФГДС с биопсией пищевода и/или желудка (по показаниям)), R-графия пищевода и желудка, анализ крови на ВИЧ по показаниям |
2 | Болезни желудка | K25 K27 K28 | Обострение. При появлении новых симптомов либо при нестандартном течении болезни у больного с уже установленным диагнозом. Коррекция терапии | ОАК, б/х (общий белок, билирубин, АЛТ), ФГДС, биопсия с определением Helicobacter pylori (по показаниям), УЗИ брюшной полости |
3 | Болезни двенадцатиперстной кишки | K26 K27 | Обострение. При появлении новых симптомов либо при нестандартном течении болезни у больного с уже установленным диагнозом. Коррекция терапии | ОАК, б/х (общий белок, билирубин, АЛТ), ФГДС, биопсия с определением Helicobacter pylori (по показаниям), УЗИ брюшной полости |
4 | Неинфекционные энтерит и колит | K50 K51 | При подозрении на заболевание | ОАК, ОАМ, б/х (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, сахар), ФГДС (по показаниям), УЗИ брюшной полости. HBsAg, а/т к ВИЧ, а/т к HCV |
5 | Другие болезни кишечника | K57 K58 | Обострение. При появлении новых симптомов либо при нестандартном течении болезни у больного с уже установленным диагнозом. Коррекция терапии | ОАК, б/х (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ), ФГДС (по показаниям), УЗИ брюшной полости, ирригоскопия (по показаниям) |
6 | Болезни печени | B18 B19 K70 - K77 | Обострение. При появлении новых симптомов либо при нестандартном течении болезни у больного с уже установленным диагнозом. Коррекция терапии | ОАК, б/х (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, амилаза, ГГТП, глюкоза), ОАМ, ПТИ или МНО (по показаниям), HBsAg, а/т к ВИЧ, а/т к HCV, ПЦР к геп. B и/или C (при наличии лаборатории), УЗИ брюшной полости, ФГДС (по показаниям), R-графия легких |
7 | Болезни накопления | E83.0 E83.1 | При подозрении на заболевание | ОАК, б/х (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, амилаза, ГГТП, глюкоза), ОАМ, ПТИ или МНО (по показаниям), HBsAg, а/т к ВИЧ, а/т к HCV, ПЦР к геп. B, C (при наличии лаборатории) УЗИ брюшной полости, ФГДС (по показаниям), R-графия легких |
8 | Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей | K81 K82 | Обострение. При появлении новых симптомов либо при нестандартном течении болезни у больного с уже установленным диагнозом. Коррекция терапии | ОАК, б/х (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, амилаза), ОАМ, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйца глист (по показаниям), ФГДС (по показаниям) |
9 | Болезни поджелудочной железы | K86 | Обострение. При появлении новых симптомов либо при нестандартном течении болезни у больного с уже установленным диагнозом. Коррекция терапии | ОАК, ОАМ, б/х (общий белок, билирубин, АЛТ, липаза, сахар), ФГДС (по показаниям), УЗИ брюшной полости |
10 | Другие болезни органов пищеварения | K90 K91.1 K91.2 K91.5 | При подозрении на заболевание | ОАК, ОАМ, б/х (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, сахар), ФГДС (по показаниям), УЗИ брюшной полости |
