1.1. Оказание медицинской помощи больным на догоспитальном этапе осуществляется бригадами скорой медицинской помощи (врачебной или фельдшерской) и включает коррекцию жизненно важных функций, проведение, при необходимости, реанимационных мероприятий и обеспечение максимально быстрой транспортировки в первичные и региональный сосудистые центры.
1.2. Медицинская помощь и ведение больных осуществляются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.07.2016 N 466н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения".
При постановке диагноза ОНМК врач или фельдшер бригады скорой помощи сообщает самостоятельно или через диспетчера подстанции скорой медицинской помощи о пациенте в приемное отделение принимающей медицинской организации и определяет примерное время транспортировки больного.
1.3. С целью быстрой диагностики острого инсульта диспетчеру скорой медицинской помощи необходимо использовать алгоритм опроса во время телефонного контакта (схема N 1).
1.4. С целью выявления пациентов с предполагаемой окклюзией крупной церебральной артерии и последующей медицинской эвакуации в РСЦ (ГБУ РО "Областная клиническая больница") в дополнение к алгоритму оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе необходимо выполнить следующие действия:
- определить точное время начала заболевания (появление первых симптомов) или время последнего контакта с пациентом, если точное время начала заболевания неизвестно;
- оценить уровень сознания;
- оценить выраженность неврологического дефицита на основании догоспитальной шкалы оценки выраженности неврологического дефицита по шкале моторного дефицита (далее - LAMS) (схема N 2). При угнетении уровня сознания до сопора или комы балл по шкале LAMS не определяется. Вместо этого указывается степень угнетения сознания (сопор или кома);
- обеспечить сортировку на основании шкалы LAMS; уровня сознания; времени от начала заболевания до осмотра бригадой СМП:
а) пациенты, проживающие в г. Рязани при сумме баллов по шкале LAMS >= 4 и времени от начала заболевания до осмотра бригадой СМП, не превышающем 4 часа, - медицинская эвакуация осуществляется в РСЦ (ГБУ РО "Областная клиническая больница"), независимо от маршрутизации (приложение N 1);
б) при сумме баллов по шкале LAMS < 4, или если отмечается угнетение сознания до сопора или комы, или время от заболевания до осмотра бригадой СМП превышает 4 часа, - медицинская эвакуация осуществляется согласно маршрутизации (приложение N 1);
1.4.5. обеспечить максимально быструю медицинскую эвакуацию с учетом произведенной сортировки.