МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 1 февраля 2023 года N 48
О внесении изменений в приказ министерства социального развития Оренбургской области от 14.09.2020 N 447
1. Внести в приказ министерства социального развития Оренбургской области от 14.09.2020 N 447 "О реализации нормативных правовых актов Оренбургской области по вопросу оказания государственной социальной помощи" следующие изменения:
пункт 1 дополнить новым абзацем следующего содержания:
"форму отчета о предоставлении государственной социальной помощи на основании социального контракта (в соответствии с пунктом 3 приложения N 6 к постановлению Правительства Оренбургской области от 7 сентября 2020 года N 753-пп "О реализации Закона Оренбургской области от 16 апреля 2020 года N 2180/581-VI-ОЗ "О предоставлении отдельных видов государственной социальной помощи в Оренбургской области"), согласно приложению N 21";
приложение N 3 к приказу изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему приказу;
приложение N 17 к приказу изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему приказу;
дополнить приказ новым приложением N 21 согласно приложению N 3 к настоящему приказу.
2. Приказ вступает в силу после дня его официального опубликования.
Министр
социального развития
Оренбургской области
Е.А.СЛАДКОВА
Приложение N 1
к приказу
министерства
социального развития
Оренбургской области
от 1 февраля 2023 г. N 48
Приложение N 3
к приказу
министерства
социального развития
Оренбургской области
от 14 сентября 2020 г. N 447
В государственное казенное
учреждение Оренбургской области
"Центр социальной поддержки
населения"
Заявление
о предоставлении государственной услуги
"Оказание (предоставление) государственной
социальной помощи отдельным категориям граждан
на территории Оренбургской области
в соответствии с законодательством
Оренбургской области"
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Место жительства (регистрации) ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Место фактического проживания _____________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер контактного телефона ________________________________________________
Гражданство _______________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность:
Вид | |
Серия, N | |
Дата выдачи | |
Кем выдан | |
Дата регистрации по месту жительства (по месту пребывания) | |
Период регистрации (по месту жительства, по месту пребывания) на территории Оренбургской области |
прошу предоставить мне (моей семье) государственную социальную помощь на
основании социального контракта в соответствии с Законом Оренбургской
области от 16.04.2020 N 2180/581-VI-ОЗ "О предоставлении отдельных видов
государственной социальной помощи в Оренбургской области" в виде:
┌═══‰
│ │ единовременной денежной выплаты,
└═══…
┌═══‰
│ │ ежемесячной денежной выплаты
└═══…
(нужное отметить)
на мероприятие ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указать мероприятие в соответствии с частью 3 ст. 3 Закона Оренбургской
области от 16.04.2020 N 2180/581-VI-ОЗ "О предоставлении отдельных видов
государственной социальной помощи в Оренбургской области")
Сообщаю сведения о составе семьи, доходах и имуществе, принадлежащих
мне (моей семье) на праве собственности:
1. Состав семьи (совместно проживающие и ведущие совместное хозяйство):
N п/п | Ф.И.О. каждого члена семьи, включая заявителя и несовершеннолетних детей (далее - гражданин) | Дата рождения | Степень родства (свойства) | Основное занятие: место работы (наименование организации (ИП), юридический адрес, занимаемая должность) - для работающих, место учебы - для учащихся (указать деятельность, которая осуществлялась в период 3 месяца перед обращением) | Период регистрации по месту жительства (пребывания) на территории Оренбургской области | Гражданство | Льготная категория |
1. | Заявитель | ||||||
2. | |||||||
3. | |||||||
4. | |||||||
5. | |||||||
... |
Со мной (моей семьей) совместно проживают иные граждане, с которыми я (моя семья) ведут раздельное хозяйство:
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Степень родства (к заявителю) | Дата рождения | Причина совместного проживания, но ведения раздельного хозяйства |
1. | ||||
2. | ||||
... |
2. Сведения о доходах (заявителя и членов семьи) за период (расчетный
период - три календарных месяца, предшествующие месяцу подачи заявления)
с "___" _______________ 20___ г. по "___" _______________ 20____ г.:
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Вид дохода <*> и его источник (отдельно по каждому виду дохода указать источник - физическое лицо, наименование организации) | Размер дохода |
1. | |||
2. | |||
3. | |||
... |
________________
* Указываются доходы от трудовой деятельности (зарплата, денежное довольствие), пенсии, ежемесячная денежная выплата без учета набора социальных услуг, другие выплаты социального характера (пособия, компенсации, стипендии и иные выплаты), полученные алименты, а также доходы от продажи недвижимого имущества, транспортных средств, акций, облигаций, прочие доходы (от реализации продукции личного подсобного хозяйства, сдачи жилья внаем и иные доходы) в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 20.08.2003 N 512.
Я и члены моей семьи являемся (не являемся) (нужное подчеркнуть)
получателями социальной доплаты к пенсии, установленной в соответствии с
Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной
социальной помощи".
Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные алименты в
сумме _______________________________________________ рублей, удержанные по
______________________________________________ от _________ N ____ в пользу
(указать наименование документа, на основании
которого производится выплата алиментов)
__________________________________________________________________________.
(Ф.И.О. лица, в пользу которого производится удержание)
3. Сведения об имуществе (заявителя и членов семьи), принадлежащем на праве
собственности:
Фамилия, имя, отчество члена семьи, являющегося собственником имущества | Вид имущества <*> | Характеристика имущества <**>, дата и основание приобретения |
________________
* Указывается недвижимое имущество (жилые и нежилые помещения (строения)), земельные участки, ценные бумаги (акции, облигации и др.), транспортные средства.
** Для недвижимого имущества - адрес местонахождения; для автомобиля - марка и год выпуска; для ценных бумаг - вид, количество и номинал.
Результат услуги (уведомление) прошу предоставить мне/представителю (при наличии доверенности) в виде:
(отметьте только один вариант)
электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием квалифицированной электронной подписи (посредством направления в личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru); | ||
документа на бумажном носителе в МФЦ; | ||
документа на бумажном носителе в КЦСОН. |
