(в ред. постановления Правительства Вологодской области от 18.09.2023 N 1068)
В Департамент строительства области | |||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | |||||
дата рождения __________________________, адрес регистрации: ______________________ _______________________________________ адрес фактического проживания: ___________ _______________________________________ документ, удостоверяющий личность: _______________________________________ серия ___________ N ________________ | |||||
выдан | |||||
(орган и дата выдачи) | |||||
СНИЛС (при наличии) ___________________ номер телефона: _________________________ | |||||
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении социальной выплаты | |||||
Прошу предоставить социальную выплату на приобретение жилого помещения на основании выдаваемого государственного жилищного сертификата в рамках реализации мероприятий, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2022 года N 1876 "О реализации мероприятий по переселению жителей г. Херсона и части Херсонской области, покинувших место постоянного проживания и прибывших в экстренном порядке на иные территории Российской Федерации", | |||||
мне, | , | ||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||
и членам моей семьи: | |||||
1) | |||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, СНИЛС (при наличии)) | |||||
2) | |||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, СНИЛС (при наличии)) | |||||
3) | |||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, СНИЛС (при наличии)) | |||||
Подтверждаю, что мною и членами моей семьи ранее не реализовано право на обеспечение жилым помещением или улучшение жилищных условий с использованием социальной выплаты или субсидии, предоставляемых в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, или право на получение мер социальной поддержки граждан, предоставляемых в целях компенсации за утраченное жилье за счет средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации. К заявлению прилагаются следующие документы: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Социальная выплата будет мной использована на приобретение жилого(ых) помещения(й) по договору купли-продажи. Мне известно, что в случае использования средств социальной выплаты или ее части не по назначению соответствующие средства будут с меня взысканы в судебном порядке с учетом индексации на инфляцию и величины судебных издержек. Достоверность представленных сведений подтверждаю. Решения (правовые акты), принимаемые уполномоченным органом в связи с настоящим заявлением, прошу направлять на адрес электронной почты, письмом по адресу: _________________________________________________, буду получать лично (нужное подчеркнуть). | |||||
Подпись заявителя Дата "__"_____________ 20__ г. |