(в ред. постановлений Правительства Вологодской области от 22.05.2023 N 597, от 18.09.2023 N 1068)
Форма
В Департамент строительства области | ||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | ||||
дата рождения _________________________, адрес регистрации: _____________________ ______________________________________ адрес фактического проживания: __________ ______________________________________ документ, удостоверяющий личность: ______________________________________ серия ___________N_________________ | ||||
выдан | ||||
(орган и дата выдачи) | ||||
СНИЛС (при наличии) _________________ номер телефона: _____________________ | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ о перечислении социальной выплаты | ||||
Прошу перечислить социальную выплату на приобретение жилого помещения на основании государственного жилищного сертификата серии _______ N _________ от ________________ в рамках реализации мероприятий, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2022 года N 1876 "О реализации мероприятий по переселению жителей г. Херсона и части Херсонской области, покинувших место постоянного проживания и прибывших в экстренном порядке на иные территории Российской Федерации", мне, ________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) и членам моей семьи: | ||||
1) | ; | |||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, СНИЛС (при наличии)) | ||||
2) | ; | |||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, СНИЛС (при наличии)) | ||||
3) | ||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, СНИЛС (при наличии)) | ||||
К заявлению прилагаются следующие документы: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Социальная выплата будет мной использована на приобретение жилого(ых) помещения(й) по договору купли-продажи. Мне известно, что в случае использования средств социальной выплаты или ее части не по назначению соответствующие средства будут с меня взысканы в судебном порядке с учетом индексации на инфляцию и величины судебных издержек. Достоверность представленных сведений подтверждаю. Решения (правовые акты), принимаемые уполномоченным органом в связи с настоящим заявлением, прошу направлять на адрес электронной почты, письмом по адресу: ______________________________________________________________, буду получать лично (нужное подчеркнуть). | ||||
Подпись заявителя _________________ дата "__"_____________ 20__ г. |