(в ред. Постановления Правительства Пермского края от 28.02.2024 N 130-п)
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление субсидии собственникам жилых помещений
в многоквартирных домах, признанных в установленном порядке
аварийными и подлежащими сносу или реконструкции,
на приобретение другого жилого помещения
Я, ____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________, (ФИО собственника(-ов) жилого помещения, паспорт, адрес занимаемого жилого помещения) зарегистрированный(-ые) по адресу: _________________________________________ _________________________________________________________________________, (населенный пункт, улица, N дома, N жилого помещения) |
прошу (просим) предоставить субсидию на приобретение одного или нескольких жилых помещений (квартиры, комнаты, жилого дома) по договору купли-продажи жилого помещения, либо договору участия в долевом строительстве, либо договору уступки прав по договору участия в долевом строительстве, предметом которого является жилое помещение.
Информация о лицах, зарегистрированных в занимаемом жилом
помещении
N п/п | ФИО | Дата рождения | Паспортные данные (свидетельство о рождении) |
1 | 2 | 3 | 4 |
С Порядком предоставления субсидии собственникам жилых помещений в многоквартирных домах, признанных в установленном порядке аварийными и подлежащими сносу или реконструкции, на приобретение другого жилого помещения, утвержденным постановлением Правительства Пермского края от _________________ N ________, ознакомлен(-ы), с условиями предоставления субсидии согласен(-ны).
Подтверждаю(-ем), что ранее не пользовался(-лись) правом на получение социальной выплаты, субсидии в рамках реализации региональной адресной программы по расселению аварийного жилищного фонда на территории Пермского края на 2019-2023 годы, утвержденной постановлением Правительства Пермского края от 24 апреля 2018 г. N 217-п, региональной адресной программы по переселению граждан из аварийного жилищного фонда на территории Пермского края на 2019 - 2025 годы, утвержденной постановлением Правительства Пермского края от 29 марта 2019 г. N 227-п, а также в соответствии с Порядком предоставления субсидий из бюджета Пермского края бюджетам муниципальных образований Пермского края на софинансирование мероприятий по расселению жилищного фонда на территории Пермского края, признанного аварийным после 01 января 2017 года, в целях предотвращения чрезвычайных ситуаций, утвержденным постановлением Правительства Пермского края от 14 марта 2018 г. N 109-п.
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" я даю (мы даем) согласие на обработку представленных персональных данных и разрешаю(-ем) сбор, систематизацию, накопление, хранение, использование, обновление, изменение, передачу, блокирование, уничтожение указанных сведений с помощью средств автоматизации или без использования таковых в целях перечисления субсидии. Данное согласие действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия.
__________________________ (ФИО собственника(-ов) | /___________________/ (подпись) | _____________________ (дата) | ||
Заявление принято | ||||
_________________________________________ (должность, ФИО должностного лица, принявшего заявление) | /______________/ (подпись) | ____________ (дата) | ||