Форма
В ___________________________________
(наименование уполномоченного органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственного жилищного сертификата
Прошу предоставить государственный жилищный сертификат для приобретения
жилого помещения (жилых помещений) на территории Республики Хакасия в
рамках реализации мероприятий, предусмотренных постановлением Правительства
Российской Федерации от 21.10.2022 N 1876 "О реализации мероприятий по
переселению жителей г. Херсона и части Херсонской области, покинувших место
постоянного проживания и прибывших в экстренном порядке на иные
территории".
Сведения о лице, подающем заявление: __________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Число, месяц, год рождения ____________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: ____________________________________
(реквизиты документа)
Сведения о регистрационном учете по месту пребывания/по месту
жительства по адресу либо объяснение гражданина, в случае если у него
документ, удостоверяющий факт его постоянного проживания на территориях г.
Херсона и части Херсонской области, отсутствует:___________________________
Сведения о члене (членах) семьи заявителя:
1. ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
2. ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
3. ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)