Форма
В ___________________________________
(наименование уполномоченного органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении социальной выплаты на приобретение
жилого помещения (жилых помещений) на основании
государственного жилищного сертификата
Прошу предоставить социальную выплату на приобретение жилого помещения
(жилых помещений) на основании государственного жилищного сертификата в
связи с приобретением жилого помещения (жилых помещений) на территории
Республики Хакасия в рамках реализации мероприятий, предусмотренных
реализации мероприятий по переселению жителей г. Херсона и части Херсонской
области, покинувших место постоянного проживания и прибывших в экстренном
порядке на иные территории".
Данные государственного жилищного сертификата:
1) дата выдачи _______________ N _____________________________________,
2) выдан ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, исполнительного органа,
выдавшего государственный жилищный сертификат)
3) состав семьи ____________ человек;
4) сумма, указанная в сертификате _____________________________________
(цифрами и прописью)
Сведения о лице, подающем заявление: __________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Число, месяц, год рождения ____________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: ____________________________________