С 2011 года в системе первичной медико-санитарной помощи дополнительно организованы 2 ФАПа, 17 офисов врача общей практики, 4 врачебные амбулатории. Вместе с тем вопрос улучшения состояния зданий медорганизаций в сельской местности окончательно не решен и остается актуальным. Так, на начало 2014 года 14,6% ФАПов находилось в аварийном состоянии и требовало капитального ремонта, каждый пятый ФАП расположен в арендуемых помещениях, 67% размещено в приспособленном помещении, почти каждый третий ФАП (38,4%) не имеет водопровода, в 57% ФАПов нет канализации.
В рамках выполнения "дорожной карты" в системе здравоохранения Астраханской области в 2014 году проведены следующие структурные преобразования:
- на базе ГБУЗ АО "ГП N 8" открыт кабинет врача общей (семейной) практики;
- дополнительно открыты 2 кабинета неотложной медицинской помощи;
- кабинет врача общей практики ГБУЗ АО "Черноярская РБ" реорганизован в терапевтический участок;
- открыт ФАП в п. Топал Красноярского района;
- дополнительно открыто 11 кабинетов оказания медицинской помощи по отказу от курения.
Наряду с районными и участковыми больницами, врачебными амбулаториями, участками (отделениями) врачей общей практики, ФАПами, оказывающими медицинскую помощь сельскому населению, организована деятельность 48 представителей домовых хозяйств по оказанию первой помощи. Для этого были определены уполномоченные для оказания первой помощи в виде самопомощи или взаимопомощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, а также заболеваниях, представляющих угрозу для жизни. Хозяйства обеспечены укладками для оказания первой помощи с набором изделий медицинского назначения в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2020 N 1329н "Об утверждении требований к комплектации медицинскими изделиями укладки для оказания первой помощи в сельских поселениях" и средствами телефонной связи.
Обучение оказанию первой помощи производится на базе ГБУЗ АО "ЦМК и СМП" согласно перечню мероприятий по оказанию первой помощи, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.05.2012 N 477н "Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи". Контроль за организацией деятельности домовых хозяйств осуществляют районные больницы.
Астраханская область представляет собой регион с большим количеством удаленных территориально разбросанных малонаселенных пунктов, расположенных на труднодоступных и отдаленных территориях - в пойменных зонах, затопляемых в половодье, на островных территориях, в местностях с множеством притоков и рукавов рек, ериков и ильменей, транспортное сообщение с которыми затрудняется в период особых климатических условий (весенние паводки, сели, период до ледостава и т.д.), когда перестают работать паромные переправы. Поэтому для обеспечения доступности медицинской помощи для населения, проживающего в отдаленных населенных пунктах, развивается мобильная медицинская помощь на базе платформ высокой проходимости: работает 8 передвижных флюорографов (осмотрены 73963 чел.), 4 передвижных стоматологических кабинета (осмотрено 3726 чел.), 1 передвижной маммографический комплекс (осмотрено 3378 чел.), 2 мобильных поликлиники (осмотрены 10264 чел.) и 2 поликлинических модуля для проведения диспансеризации населения (осмотрены 5564 чел.), 1 передвижной комплекс для обеспечения работы службы крови. Всего за 2014 год всеми передвижными установками осмотрено около 100 тыс. граждан.
Расширение таких выездных форм оказания медицинской помощи позволяет оптимально использовать кадровые и материальные ресурсы здравоохранения, снизить сроки ожидания диагностических исследований и приема врачей, развивать профилактическую работу среди населения, обеспечив повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи.
В целях обеспечения доступности лекарственной помощи сельскому населению области и в рамках реализации Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории Астраханской области разрешена розничная реализация лекарственных препаратов в 142 сельских населенных пунктах через врачебные амбулатории, ФАПы и центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики, расположенные в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. Дополнительную подготовку по вопросам розничной реализации лекарственными препаратами прошло 145 медицинских работников. В настоящее время в малонаселенных сельских районах количество обособленных подразделений, осуществляющих фармацевтическую деятельность, составило 5 амбулаторий, 20 центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики, 121 ФАП, в связи с чем произошло снижение нагрузки на аптечную сеть.
Наибольшее значение при повышении доступности первичной медико-санитарной помощи населению Астраханской области имеют выездные формы работы, а также развитие телемедицинских и телекоммуникационных технологий.
Выездная работа предполагает проведение консультирования больных, клинических разборов случаев заболеваний, оперативные вмешательства, а также оказание организационно-методической помощи специалистам, работающим в сельских районах. Плановая выездная лечебно-консультативная помощь осуществляется силами специалистов районных больниц и медицинских организаций второго и третьего уровней организации оказания медицинской помощи. В состав выездных бригад включены специалисты, осуществляющие диспансеризацию детского населения в декретированном возрасте и диспансеризацию детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.