МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 7 декабря 2022 года N 2800-п
О порядке маршрутизации взрослого населения для прохождения профилактического медицинского осмотра, диспансеризации определенных групп взрослого населения и углубленной диспансеризации на территории Свердловской области
В соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.10.2020 N 1177н "Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях", от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", от 01.07.2021 N 698н "Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке", Постановлением Правительства Российской Федерации от 18.06.2021 N 927 "О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 и плановый период 2022 и 2023 годов" приказываю:
1. Утвердить:
1) маршрутизацию граждан при прохождении профилактического медицинского осмотра, 1 этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, 1 этапа углубленной диспансеризации на фельдшерско-акушерском пункте (далее - ПМО, ДВН, УДВН, ФАП соответственно) (приложение N 1);
2) маршрутизацию граждан при прохождении ПМО, 1 этапа ДВН и 1 этапа УДВН в кабинете (отделении) медицинской профилактики и центрах здоровья (приложение N 2);
3) маршрутизацию граждан при прохождении 2 этапа ДВН и 2 этапа УДВН в поликлинике (приложение N 3).
2. Главным врачам медицинских организаций, участвующих в проведении профилактических мероприятий:
1) обеспечить маршрутизацию граждан в медицинских организациях при проведении ПМО, ДВН и УДВН согласно приложениям N 1 - 3 к настоящему Приказу;
2) разработать и утвердить схемы маршрутизации граждан при прохождении профилактических мероприятий в медицинской организации с учетом материально-технического оснащения медицинской организации (в части возможности проведения клинико-диагностических методов исследований) с указанием структурного подразделения, в котором организовано проведение данных мероприятий (ФАП, кабинет/отделение медицинской профилактики, центр здоровья, поликлиника), с указанием адреса и режима работы;
3) при разработке схемы маршрутизации граждан при прохождении профилактических мероприятий обеспечить разделение потоков пациентов, а именно:
а) разделение потоков пациентов в пространстве:
организовать по возможности отдельный вход и выход (для пациентов);
визуализировать маршрут движения пациента на ПМО, ДВН, УДВН наглядной навигационной системой, предупреждающими знаками;
исключить этап регистратуры, осуществлять мероприятия внутри кабинета (отделения) медицинской профилактики;
обследования/консультации специалистов проводить в обособленных кабинетах (помещениях) кабинета/отделения медицинской профилактики или центра здоровья;
б) разделение потоков пациентов во времени:
при проведении исследований с возможным пересечением потоков пациентов выделить определенное время по предварительной записи для пациентов, проходящих ПМО, ДВН, УДВН, распределить по времени направление пациентов на разные виды дополнительных методов исследования;
учитывая эпидемиологическую ситуацию в регионе предусмотреть ограничение групповых форм профилактического консультирования (школы здоровья), при необходимости организовать консультирование в индивидуальном формате в рамках кабинета/отделения медицинской профилактики или центра здоровья;
4) назначить в медицинской организации ответственное лицо за исполнение схем маршрутизации;
5) определить немедицинского работника, ответственного за организацию информирования граждан, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру и (или) диспансеризации в текущем году, или их законных представителей о возможности прохождения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации, а также информационного взаимодействия со страховыми медицинскими организациями.
3. И.о. главного врача ГАУЗ Свердловской области "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" А.Н. Харитонову обеспечить организационно-методическое сопровождение по организации схем маршрутизации граждан при прохождении профилактических мероприятий согласно приложениям N 1 - 3 к настоящему Приказу.
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.В. Ютяеву.
И.о. Министра
С.Б.ТУРКОВ
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 7 декабря 2022 г. N 2800-п
МАРШРУТИЗАЦИЯ ГРАЖДАН ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ ПМО, 1 ЭТАПА ДВН И 1 ЭТАПА УДВН НА ФАП
МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ФЕЛЬДШЕРОМ
Проведение ПМО на ФАП:
1. Гражданин записывается на прохождение ПМО.
2. Гражданин подписывает добровольное информированное согласие или отказ от медицинского вмешательства.
3. В объем ПМО включены следующие мероприятия:
анкетирование (1 раз в год для граждан в возрасте 18 лет и старше) или регистрация ранее заполненной анкеты, определение факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний (далее - ХНИЗ), внесение информации в медицинскую документацию, определение объема исследований;
антропометрия 1 раз в год в возрасте 18 лет и старше с вычислением индекса массы тела и окружности талии;
измерение артериального давления (далее - АД) 1 раз в год для лиц в возрасте 18 лет и старше;
исследование уровня общего холестерина в крови, глюкозы крови натощак (допускается использовать экспресс-метод) 1 раз в год в возрасте 18 лет и старше;
определение относительного (1 раз в год для лиц в возрасте 18 - 39 лет) и абсолютного сердечно-сосудистого риска (1 раз в год для лиц в возрасте 40 - 64 лет включительно);
флюорография легких для граждан в возрасте 18 лет и старше проводится 1 раз в 2 года на передвижном мобильном комплексе (далее - ПМК) или граждане направляются в поликлиническое подразделение медицинской организации;
ЭКГ проводится при первом посещении ПМО и далее в возрасте 35 лет и старше ежегодно;
измерение внутриглазного давления (при первом посещении ПМО и далее 1 раз в год с 40 лет и старше);
осмотр фельдшером (акушеркой) с 18 лет и старше 1 раз в год;
прием фельдшером по результатам ПМО, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;
информирование граждан о возможности медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции;
направление граждан по результатам ПМО, находящихся под диспансерным наблюдением (IIIа и IIIб группы здоровья) на консультацию к врачу терапевту участковому поликлиники или врачу отделения/кабинета медицинской профилактики или врачу центра здоровья.
Проведение 1 этапа ДВН на ФАП:
1. Гражданин записывается на прохождение ДВН.
2. Гражданин подписывает добровольное информированное согласие или отказ на медицинское вмешательство.
3. В объем 1 этапа ДВН включены следующие мероприятия:
анкетирование (1 раз в год для граждан в возрасте 18 лет и старше) или регистрация ранее заполненной анкеты, внесение информации в медицинскую документацию, определение объема исследований;
проведение ПМО;
забор мазка с шейки матки и цервикального канала с цитологическим исследованием мазка с окраской по Папаниколау (другие способы не допускаются) - 1 раз в 3 года в возрасте 18 - 64 лет;
забор материала для проведения общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) гражданам в возрасте от 40 лет и старше;
забор материала для проведения простатспецифического антигена (далее - ПСА) в крови у мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет;
забор материала для исследования кала на скрытую кровь в возрасте 40 - 64 лет 1 раз в 2 года и в возрасте 65 - 75 лет - ежегодно;
маммография обеих молочных желез в возрасте 40 - 75 лет в 2 проекциях 1 раз в 2 года проводится на ПМК или в поликлиническом подразделении медицинской организации;
прием по результатам 1 этапа ДВН, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;
проведение краткого профилактического консультирования.
Проведение 1 этапа УДВН на ФАП:
1. Гражданин записывается на прохождение УДВН.
