МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 7 октября 2022 года N 1842
О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 19 января 2016 г. N 70
Зарегистрировано в Госслужбе ЧР по делам юстиции 25 октября 2022 г. N 8070
Приказываю:
1. Внести в приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 19 января 2016 г. N 70 "Об утверждении Порядка маршрутизации при оказании медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля в Чувашской Республике" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Чувашской Республики 9 марта 2016 г., регистрационный N 2896) следующие изменения:
наименование, пункт 1 после слова "маршрутизации" дополнить словом "пациентов";
в пункте 2:
абзац первый после слов "(далее - медицинские организации)" дополнить словом "обеспечить";
в абзаце втором слово "обеспечить" исключить;
пункт 3 изложить в следующей редакции:
"3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Чувашской Республики, курирующего вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению.";
в Порядке маршрутизации при оказании медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля в Чувашской Республике, утвержденном указанным приказом:
наименование, пункт 1 после слова "маршрутизации" дополнить словом "пациентов";
абзац третий пункта 10 изложить в следующей редакции:
"при подозрении или выявлении заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений пациента направляют на консультацию к врачу-колопроктологу (врачу-хирургу) в соответствии с алгоритмами оказания медицинской помощи пациентам по профилю "колопроктология" согласно приложению N 1 к настоящему Порядку;";
пункт 11 изложить в следующей редакции:
"11. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-колопроктологом в колопроктологическом кабинете медицинской организации, в случае его отсутствия - врачом-хирургом в соответствии с алгоритмами оказания медицинской помощи пациентам по профилю "колопроктология" согласно приложению N 1 к настоящему Порядку.";
пункт 14 изложить в следующей редакции:
"14. Направление пациентов для получения специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, осуществляется в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи (приложение к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821), а также в соответствии с Порядком направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 декабря 2020 г. N 1363н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 декабря 2020 г., регистрационный N 61884) по следующим медицинским показаниям:
нетипичное течение заболевания и/или отсутствие эффекта от проводимого лечения;
необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи;
высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний;
необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств в случаях, предусмотренных абзацами вторым - четвертым настоящего пункта;
необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) в случаях комплексной предоперационной подготовки у пациентов с осложненными формами заболевания и/или коморбидными заболеваниями для последующего лечения;
необходимость повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации.";
пункт 15 изложить в следующей редакции:
"15. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление его в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 г. N 824н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 22 ноября 2019 г., регистрационный N 56607).";
пункт 18 изложить в следующей редакции:
"18. При оказании медицинской помощи пациентам с колопроктологическими заболеваниями в случае подозрения на наличие онкологического заболевания пациент направляется к врачу-онкологу первичного онкологического кабинета медицинской организации для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента согласно приложению N 3 к настоящему приказу.";
пункт 19 изложить в следующей редакции:
"19. В случае подтверждения у пациента онкологического заболевания пациент направляется к врачу-онкологу автономного учреждения Чувашской Республики "Республиканский клинический онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии), информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) также направляется в АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии.";
приложения N 1 и 2 изложить в редакции согласно приложению N 1 и 2 к настоящему приказу;
дополнить приложением N 3 в редакции согласно приложению N 3 к настоящему приказу.
2. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.
И.о. министра
В.Ю.ГЛАДНЕВ
Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 07.10.2022 N 1842
Приложение N 1
к Порядку маршрутизации
пациентов при оказании медицинской помощи
взрослому населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала
и промежности колопроктологического
профиля в Чувашской Республике
АЛГОРИТМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ПО ПРОФИЛЮ "КОЛОПРОКТОЛОГИЯ"
1. Алгоритм оказания медицинской помощи пациентам по профилю "колопроктология" при заболеваниях и состояниях, требующих оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме
N п/п | Наименование диагноза | Алгоритм оказания медицинской помощи |
1. | Острый геморрой (К64.0 - К64.9); острая анальная трещина (К60.0); кровотечение из заднего прохода и прямой кишки (К62.5); острый парапроктит (К61.0 - К61.4); острое воспаление эпителиального копчикового хода (L05.0); абсцесс, флегмона перианальной области (L02.3 - L03.3); пиодермия промежности (L08.8); пилонидальная киста с абсцессом (L05.0) | Медицинская эвакуация пациента по территориальному принципу в медицинскую организацию I или II уровня; госпитализация в хирургическое отделение (отделение анестезиологии и реанимации) с последующей консультацией (при наличии медицинских показаний) врача-специалиста медицинской организации III уровня, в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи, для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента |
2. | Выпадение прямой кишки с ущемлением (К62.3); перфорация толстой кишки (К62.8); острая толстокишечная непроходимость (К56.1, К56.2); острое кишечное кровотечение (К92.2); острая токсическая дилатация толстой кишки (К59.3); травмы ободочной кишки (S36.5); травмы прямой кишки (S36.6); травмы промежности и анального канала (S39.6); травмы нескольких внутрибрюшных органов (S36.7); инородное тело в ободочной кишке (Т18.4); инородное тело в прямой кишке (Т18.5); острый ишемический колит (К55.0); мезетериальная(ый), артериальная(ый), венозная(ый) эмболия, инфаркт, тромбоз (К55.0) | Медицинская эвакуация пациента по территориальному принципу в медицинскую организацию II уровня; госпитализация в хирургическое отделение (отделение анестезиологии и реанимации) с последующей консультацией (при наличии медицинских показаний) врача-специалиста медицинской организации III уровня, в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи, для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента |
2. Алгоритм оказания медицинской помощи пациентам по профилю "колопроктология" при заболеваниях и состояниях в плановой форме
N п/п | Наименование диагноза | Алгоритм оказания медицинской помощи |
1. | Геморрой (К64.0 - К64.3); хроническая анальная трещина (К60.1); криптит (К62.8); анальные сосочки (К62.8); папиллит (К62.8); свищи прямой кишки (К60.3 - К60.5); эпителиальный копчиковый ход (L05.9); анокопчиковый болевой синдром (М53.3); недостаточность анального жома (R15); перианальные сосочки (К64.4); остроконечные перианальные кондиломы (А63.0); анальный зуд (L29.0, L29.3); ректоцеле (N81.6); выпадение прямой кишки (К62.3); ректовагинальные свищи (N82.3); коловагинальные свищи (N32.3); пузырно-кишечный свищ (N32.1); уретральный свищ (N36.0); кишечно-маточный свищ (N82.4); толстокишечный свищ (К63.2); стриктура заднего прохода (К62.4); язвенный колит (К51.0); болезнь Крона (К50); синдром раздраженного кишечника (К58); дивертикулярная болезнь ободочной кишки (К57.3); проктит и проктосигмоидит (К62.8, К63.8, К52.9); колит (К52, К55.1); функциональные кишечные нарушения (К59); полипы анального канала и прямой кишки (К62.0, К62.1); семейный аденоматоз толстой кишки (D12.6.8); эндометриоз толстой кишки (N80.5); болезнь Гиршпрунга (Q43.1); аномалии развития ободочной кишки (Q43.2, Q43.3); аномалии развития прямой кишки и аноректальной области у взрослых (Q42, Q42.9); ангиодисплазия ободочной кишки (К55.2); параректальная тератоидная киста (L05.9); аллергический, токсический и радиационный колиты (К52.0.2); радиационный проктит (К62.7); наличие колостомы (Z93.3); наличие илеостомы (Z93.2); дисфункция после колостомии и энтеротомии (К91.4); осложнения коло- и илеостом (К45, К56.6, К63.8) | При подозрении или выявлении заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений пациент направляется на консультацию к врачу-хирургу медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориальному принципу. При необходимости проведения консультации врача-колопроктолога пациент направляется в колопроктологический кабинет БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздрава Чувашии. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи пациент направляется в отделение колопроктологии БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздрава Чувашии. При подозрении на злокачественное новообразование толстой кишки, анального канала и промежности пациент направляется к врачу-онкологу первичного онкологического кабинета, центра амбулаторной онкологической помощи медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориальному принципу (при отсутствии первичного онкологического кабинета, центра амбулаторной онкологической помощи пациент направляется в АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии) |
Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 07.10.2022 N 1842
Приложение N 2
к Порядку маршрутизации
пациентов при оказании медицинской помощи
взрослому населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала
и промежности колопроктологического
профиля в Чувашской Республике
СХЕМА ПРИКРЕПЛЕНИЯ ТЕРРИТОРИЙ ОБСЛУЖИВАНИЯ К МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ, ПРОВОДЯЩИМ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРЯМОЙ И ОБОДОЧНОЙ КИШКИ*
________________
* Направление пациентов для эндоскопического исследования прямой и ободочной кишки в указанные медицинские организации осуществляется при отсутствии возможности проведения исследования в условиях медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (отсутствие диагностического оборудования, отсутствие врача-специалиста, неисправность диагностического оборудования и пр.).
Наименование медицинской организации | Прикрепленные территории обслуживания |
БУ "Республиканская клиническая больница" Минздрава Чувашии | БУ "Батыревская ЦРБ" Минздрава Чувашии |
БУ "Цивильская ЦРБ" Минздрава Чувашии | |
БУ "Шемуршинская районная больница" Минздрава Чувашии | |
БУ "Ядринская ЦРБ" Минздрава Чувашии | |
БУ "Яльчикская ЦРБ" Минздрава Чувашии | |
БУ "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Минздрава Чувашии | категория граждан, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 31 июля 2019 г. N 1076 "Об утверждении перечня категорий граждан, которым оказывается медицинская помощь в бюджетном учреждении Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики" (зарегистрирован в Министерстве юстиции и имущественных отношений Чувашской Республики 19 августа 2019 г., регистрационный N 5334) |
АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии | БУ "ЦРБ Алатырского района" Минздрава Чувашии |
БУ "Вурнарская ЦРБ" Минздрава Чувашии | |
БУ "Козловская ЦРБ им. И.Е.Виноградова" Минздрава Чувашии | |
БУ "Урмарская ЦРБ" Минздрава Чувашии | |
БУ "Янтиковская ЦРБ" Минздрава Чувашии | |
БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии | БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии |
филиал "Красноармейская центральная районная больница" БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии | |
БУ "Городской клинический центр" Минздрава Чувашии | |
БУ "Моргаушская ЦРБ" Минздрава Чувашии | |
БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздрава Чувашии | БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздрава Чувашии |
БУ "Чебоксарская районная больница" Минздрава Чувашии | |
БУ "Аликовская ЦРБ" Минздрава Чувашии | |
БУ "Центральная городская больница" Минздрава Чувашии | БУ "Центральная городская больница" Минздрава Чувашии |
БУ "Вторая городская больница" Минздрава Чувашии | |
БУ "Первая Чебоксарская ГБ им. П.Н.Осипова" Минздрава Чувашии | |
БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздрава Чувашии | БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздрава Чувашии |
БУ "Мариинско-Посадская ЦРБ" Минздрава Чувашии | |
БУ "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Минздрава Чувашии | БУ "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Минздрава Чувашии |
БУ "Канашская ЦРБ" Минздрава Чувашии | |
БУ "Ибресинская ЦРБ" Минздрава Чувашии | |
БУ "Комсомольская ЦРБ" Минздрава Чувашии | |
БУ "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Минздрава Чувашии | БУ "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Минздрава Чувашии |
филиал "Порецкая центральная районная больница" БУ "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Минздрава Чувашии | |
БУ "Красночетайская районная больница" Минздрава Чувашии |
