Об утверждении Порядка предоставления гражданам единовременной выплаты на оплату расходов по догазификации домовладений на территории Республики Марий Эл (с изменениями на 17 ноября 2023 года)

В государственное казенное учреждение Республики Марий Эл "Центр предоставления мер социальной поддержки населению в _______________________________________

(наименование города/района)

Республики Марий Эл

от _______________________________________

________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

проживающего по адресу: ________________

________________________________________

паспорт: серия _______ N ____________________

выдан _____________________________________

(дата и место выдачи)

________________________________________

иной документ, удостоверяющий личность: ________________________________________

телефон: ___________________________________

СНИЛС ___________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении единовременной выплаты на оплату расходов

по догазификации домовладений на территории

Республики Марий Эл

Прошу предоставить мне единовременную выплату на оплату расходов по догазификации домовладения на территории Республики Марий Эл (далее - единовременная выплата), находящегося по адресу:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

а) в целях оплаты расходов, указанных в договоре о подключении и договоре подряда (в случае заключения договора подряда):

по подключению (технологическому присоединению) к газораспределительным сетям в пределах границ земельного участка;

по проектированию сети газопотребления земельного участка;

по приобретению и (или) по установке газоиспользующего оборудования;

по строительству либо реконструкции внутреннего газопровода;

по приобретению и (или) установке прибора учета газа;

(нужное подчеркнуть)

б) в целях оплаты фактически произведенных мною и (или) членами моей семьи (супругом (супругой), родителями, совершеннолетними детьми, усыновителями или усыновленными (нужное подчеркнуть) расходов:

по подключению (технологическому присоединению) к газораспределительным сетям в пределах границ земельного участка;

по проектированию сети газопотребления земельного участка;

по приобретению и (или) по установке газоиспользующего оборудования;

по строительству либо реконструкции внутреннего газопровода;

по приобретению и (или) установке прибора учета газа.

(нужное подчеркнуть)

Сведения о членах семьи заявителя, постоянно проживающих в объекте газификации:

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата рождения

Степень родства

СНИЛС

Единовременную выплату прошу перечислить на счет N __________________________ российской кредитной организации ________________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ___________________________________________________________

2. ___________________________________________________________

3. ____________________________________________________________

4. ____________________________________________________________

5. ____________________________________________________________

"___"__________ 20__ г.

_________________

(подпись)