Форма

                                      Главе Волгограда ____________________

                                                       (инициалы, фамилия)

                                ХОДАТАЙСТВО

         о награждении гражданина Почетной грамотой администрации

          Волгограда (Благодарственным письмом главы Волгограда)

    1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина,  представляемого  к

награждению, _____________________________________________________________.

    2. Должность, место работы  (службы),  наименование  общественной  либо

иной некоммерческой организации __________________________________________.

    3. Дата рождения _____________________________________________________.

    4. Домашний адрес ____________________________________________________.

    5. Паспорт: серия __________ N __________, выдан ______________________

__________________________________________________________________________.

                               (когда, кем)

    6. Номер   страхового   свидетельства    государственного   пенсионного

страхования ______________________________________________________________.

    7. Общий стаж работы  (в  случае  награждения  гражданина,  являющегося

членом общественной либо иной некоммерческой организации, по основаниям, не

связанным  с  осуществлением  трудовой  деятельности,  указывать общий срок

членства в данной организации) ___________________________________________.

    8. Стаж работы в отрасли  (в случае награждения гражданина, являющегося

членом общественной либо иной некоммерческой организации, по основаниям, не

связанным   с   осуществлением   трудовой   деятельности,  не  заполняется)

__________________________________________________________________________.

    9. Стаж  работы  в  организации  (в  случае   награждения   гражданина,

являющегося  членом  общественной  либо иной некоммерческой организации, по

основаниям,   не  связанным  с  осуществлением  трудовой  деятельности,  не

заполняется)

__________________________________________________________________________.

    10. Характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг  представляемого к

награждению  и  основания  в  соответствии с пунктом 3 Положения о Почетной

грамоте администрации Волгограда, Благодарственном письме главы Волгограда,

утвержденного  постановлением главы Волгограда от 09 октября 2018 г. N 16-п

"Об  утверждении  Положения  о  Почетной  грамоте администрации Волгограда,

Благодарственном письме главы Волгограда":

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

    Приложения:

    1. Копии   второй,   третьей,   пятой  страниц   паспорта   гражданина,

представляемого к награждению.

    2. Заверенная в установленном порядке копия трудовой книжки гражданина,

представляемого  к  награждению,  либо  сведения  о трудовой деятельности и

трудовом   стаже,  сформированные  в  электронном  виде,  распечатанные  на

бумажном  носителе,  заверенные надлежащим образом в порядке, установленном

статьей  66.1  Трудового кодекса Российской Федерации (в случае награждения

гражданина   по   основаниям,   не   связанным  с  осуществлением  трудовой

деятельности, копия трудовой книжки не прикладывается).

    3. Копия  документа,  подтверждающего членство в общественной либо иной

некоммерческой  организации,  в  случаях  внесения ходатайств о награждении

гражданина,   являющегося  членом  общественной  либо  иной  некоммерческой

организации,   по   основаниям,  не  связанным  с  осуществлением  трудовой

деятельности.

Руководитель организации,

инициирующий ходатайство _______________            _______________________

                            (подпись)                 (фамилия, инициалы)

                                            М.П.