О мерах по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и другими неотложными состояниями кардиологического профиля в Республике Коми

Алгоритм ведения пациентов при выявлении показаний к экстренному хирургическому вмешательству, в том числе аортокоронарному шунтированию (АКШ)

Показания, требующие неотложной кардиохирургической помощи:

- Кардиогенный шок у больного с ИМ и многососудистым поражением коронарных артерий;

- Постинфарктный дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП);

- Разрыв свободной стенки ЛЖ;

- Острая декомпенсация ХСН у больного с клапанным пороком;

- Тромбоз протеза;

- Тампонада перикарда;

- Острая митральная недостаточность вследствие дисфункции папиллярной мышцы, отрыва хорды;

- Острая митральная и аортальная недостаточность вследствие эндокардита, травмы, расслоения аорты;

- Разрыв аневризмы синуса Вальсальвы;

- Необходимость баллонной контрпульсации у больного с острой сердечной недостаточностью (ОСН).

Показания к проведению экстренных и отсроченных операций АКШ у больных с ОКС:

- Наличие стеноза ствола ЛКА или многососудистое поражение, если не представляется возможным провести ЧКВ или ТЛТ, а коронарная анатомия позволяет выполнить КШ;

- Неоднократно повторяющиеся ангинозные приступы, несмотря на максимальную антиангинальную терапию, имеющие большую зону риска повреждения миокарда, которым не показана первичная ангиопластика или тромболитическая терапия;