ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Для оказания первичной медико-санитарной помощи при обострении хронических сердечно-сосудистых заболеваний, не опасных для жизни больного и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций организуется отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи.
2. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-кардиологами поликлиник, поликлинических отделений ЦРБ и центра амбулаторной кардиологии (ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1").
3. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-кардиологами в амбулаторных условиях в кардиологических кабинетах по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей-специалистов, при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию, а также при дистанционном консультировании больных с использованием информационных технологий. В случае отсутствия в медицинской организации кардиологического кабинета первичная специализированная медико-санитарная помощь может оказывается в терапевтических кабинетах врачом-терапевтом участковым.
4. При невозможности оказания первичной специализированной медицинской помощи в терапевтических кабинетах МО, в которых отсутствует кабинет кардиолога, пациенты, для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, направляются в кардиологический кабинет МО, которая является для данного района Межмуниципальным центром (приказ Департамента здравоохранения Смоленской области N 1058 от 13.09.2011 и N 1246 от 24.10.2012). При невозможности оказать помощь в Межмуниципальном центре (неэффективность проводимого лечения, потребность в дообследовании, которое отсутствует в Межмуниципальном центре, необходимость направления на ВМП) пациенты направляются в консультативную поликлинику ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" (жители Смоленской области) или амбулаторный кардиологический центр ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1" г. Смоленска (жители г. Смоленска).
5. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях (в соответствии с критериями, изложенными в Приказе Минздрава РФ N 918н от 15.11.2012 в ред. от 14.04.2014), больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "кардиология" в стационарных условиях т.е. в кардиологические отделения Межмуниципальных медицинских центров.
6. Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
7. Решение о необходимости направления больного для оказания высокотехнологичной, медицинской помощи в плановом порядке принимается врачебной комиссией медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, с привлечением при необходимости врачей-специалистов разных профилей.
8. В случае отсутствия медицинских показаний к специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, больной направляется под наблюдение врача-кардиолога, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта участкового цехового врачебного участка в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара в соответствии с рекомендациями по лечению.
9. Специализированная медицинская помощь больным оказывается в стационарных условиях или в условиях дневного стационара по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей-кардиологов, врачей-специалистов, при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи, а также при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию.
10. Этапность при оказании медицинской помощи жителям Смоленской области в амбулаторных условиях: 1 этап: ЦРБ; 2 этап: межмуниципальный медицинский центр или консультативная поликлиника ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница". При наличии показаний к стационарному лечению - кардиологическое отделение ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница".
11. Этапность при оказании медицинской помощи жителям города Смоленска в амбулаторных условиях: 1 этап: кардиологические кабинеты поликлиник; 2 этап: амбулаторный кардиологический центр (ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1" г. Смоленска). При показаниях к стационарному лечению: ОГБУЗ "Клиническая больница N 1" (кардиологическое отделение), ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1" (амбулаторный кардиологический центр, дневной стационар).
12. Специализированная медицинская помощь больным оказывается в медицинских организациях, имеющих в своей штатной численности врачей-специалистов по специальностям, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02 декабря 2014 г. N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи" (с внесенными с изменениями на 27 августа 2015 года).
13. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в соответствии с Порядком оказания скорой и неотложной помощи в Смоленской области (приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению от 27.09.2016 "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи на территории Смоленской области").
14. Скорая медицинская помощь больным при остром коронарном синдроме (далее ОКС) оказывается в соответствии с приложением N 4 к данному приказу.