ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Настоящее приложение регулирует вопросы оказания экстренной и неотложной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Смоленской области.
2. К основным состояниям и заболеваниям системы кровообращения кардиологического профиля, требующим экстренной и неотложной медицинской помощи, относятся: а) внезапная сердечная смерть (смерть в течение часа от появления симптомов); б) острый коронарный синдром; в) нарушения ритма и проводимости сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения или коронарной недостаточностью или их прогрессированием; г) кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотензия кардиогенной, сосудистой или неясной природы; д) синкопальные состояния аритмической, сосудистой или неясной природы; е) другие формы острой сердечной недостаточности; ж) гипертонический криз, в том числе осложненный острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и проводимости, продолжающимся носовым кровотечением; з) тромбоэмболия легочной артерии.
3. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы кровообращения кардиологического профиля включает два основных этапа: первый - догоспитальный, осуществляемый в порядке скорой медицинской помощи; второй - стационарный, осуществляемый в кардиологических отделениях с палатами реанимации и интенсивной терапии, в палатах реанимации и интенсивной терапии кардиологических отделений или в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
4. Для оказания консультативной помощи врачебным (фельдшерским) бригадам скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе на базе ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" круглосуточно функционирует кардиологический диагностический консультационный пункт (далее - КДКП), оснащенный современной аппаратурой для аудиосвязи и приема регистрируемых у пациента электрокардиограмм.
5. Сотрудники бригад скорой медицинской помощи, осуществляющие регистрацию электрокардиограммы (далее ЭКГ) у пациентов с ОКС, отправляют ЭКГ пациента в КДКП в соответствии с алгоритмом работы комплекса по дистанционной передаче ЭКГ для получения консультативной помощи и определения дальнейшей тактики лечения больного.
6. Передача ЭКГ и заключений осуществляется посредством медицинской информационной системы.
7. С целью догоспитальной диагностики острых ССЗ ЭКГ поступает к дежурному врачу КДКП (тел.: 8 (4812) 64-48-28), который оценивает ЭКГ и консультирует бригаду по дальнейшей тактике лечения и маршрутизации пациента (с учетом информации, предоставленной бригадой СМП касательно обстоятельств и проявлений заболевания, ранее имевшихся у пациента заболеваний и т.д.).
8. Сроки передачи заключения о результатах ЭКГ составляют от 10 минут до 1 часа, без учета времени, затраченного на передачу данных.
9. Бригада скорой медицинской помощи незамедлительно доставляет пациентов с экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь и имеющие в своей структуре отделение РХМДиЛ и/или кардиологическое отделение с палатой интенсивной терапии и реанимации, в которых обеспечивается круглосуточная специализированная медицинская помощь данной категории больных согласно утвержденной маршрутизации. При внезапном ухудшении состояния больного возможна транспортировка таких пациентов в ближайшую медицинскую организацию, в составе которой имеется кардиологическое отделение с блоком интенсивной терапии и реанимации или реанимационное отделение. Далее, при стабилизации состояния больного, возможен перевод его для дальнейшего лечения в профильные МО 3-го уровня.