Данный порядок регламентирует оказание медицинской помощи больным ОКС, с участием первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра. Каждое ПСО имеет свою зону ответственности. РСЦ является головным медицинским подразделением в Смоленской области по оказанию медицинской помощи больным ОКС/ОИМ.
Заведующий РСЦ осуществляет руководство и контроль за работой ЦРБ, ПСО и РСЦ при оказании помощи больным сосудистыми заболеваниями на территории Смоленской области в рамках существующих федеральных и региональных Порядков оказания медицинской помощи (Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 918н (в ред. от 14.04.2014) "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
Все пациенты (при условии информированного согласия) при подозрении на ОКС/ОИМ должны доставляться в указанные ПСО или РСЦ в соответствии с утвержденной маршрутизацией (приложение N 11). В случае отказа пациента от лечения в ПСО/РСЦ медицинские работники действуют в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Иногородние пациенты, пациенты без регистрации на территории РФ, жители других государств доставляются бригадами СМП территориальных МО в то ПСО, в зоне ответственности которого возникло/зарегистрировано заболевание. При временном нахождении на территории ответственности ПСО/РСЦ и наличии прописки в другом районе Смоленской области или регионе РФ больные сосудистыми заболеваниями госпитализируются в то ПСО, в зоне ответственности которого возникло /зарегистрировано заболевание. Переводы больных ОКС/ОИМ между ПСО/РСЦ осуществляются только при наличии медицинских показаний.
При наличии у больного выраженных нарушений витальных функций, требующих проведения неотложных лечебных или реанимационных мероприятий, бригада СМП должна доставить больного в ближайшее ПСО/РСЦ. Отказ в госпитализации больных с сосудистыми заболеваниями, находящихся в тяжелом состоянии, если дополнительная транспортировка может ухудшить его состояние, не допускается.
При отсутствии мест в профильном отделении пациенты ОКС/ОИМ госпитализируются в иные отделения МО, в составе которой организованы ПСО/РСЦ, с обеспечением мер для выполнения стандарта оказания медицинской помощи при ОКС. При временном нахождении в непрофильном отделении должно обеспечиваться выполнение Порядка и стандарта оказания медицинской помощи по соответствующему заболеванию силами медицинского персонала отделения, в которое временно госпитализирован больной с острой сосудистой патологией, и при наблюдении профильного специалиста в соответствии с требованиями Порядка оказания медицинской помощи. Отсутствие мест в профильном отделении ПСО/РСЦ не является основанием для отказа в госпитализации пациентам ОКС/ОИМ.
Перенаправление пациентов в другие ПСО/РСЦ возможно только после осмотра пациента, оценки риска и согласования перевода между заведующими профильными отделениями, заведующим РСЦ или дежурным врачом ПСО/РСЦ (в ночное время, выходные и праздничные дни), куда перенаправляется пациент. Во время ожидания транспортировки и во время транспортировки медицинский персонал медицинских организаций и бригад СМП обеспечивает лечение больного ОКС/ОИМ в соответствии со стандартами, включая проведение ТЛТ.
Все больные с подозрением на ОКС/ОИМ, доставленные в приемные отделения МО Смоленской области бригадами СМП или в порядке самообращения, должны быть осмотрены дежурным врачом с оформлением утвержденной медицинской документации. Перенаправление пациентов с сосудистой патологией в другие стационары без осмотра врача и согласования перевода не допускается.
При выявлении показаний к переводу/доставке в РСЦ дежурный врач СМП, ПСО или ЦРБ в обязательном порядке информирует дежурного врача РСЦ о транспортировке больного в РСЦ в соответствии с формой доклада при переводе в РСЦ с указанием цели перевода. При переводе в РСЦ для оперативного лечения к медицинской документации прикладывается информированное согласие на перевод для оперативного лечения (приложение N 8).
При выявлении в период лечения в ПСО/ЦРБ показаний к оперативному лечению в условиях РСЦ медицинский персонал должен действовать в соответствии с порядком перевода в РСЦ (приложение N 6).
Больные с ОКС получают медицинскую помощь в три основных этапа:
первый - догоспитальный, осуществляемый в рамках скорой медицинской помощи, оказывается фельдшерскими и врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказами Минздрава РФ;
второй - стационарный, где оказание специализированной медицинской помощи больным с ОКС осуществляется в ПСО и РСЦ;
третий - медицинская реабилитация по окончании срока стационарного лечения, с учетом противопоказаний (приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению N 59 от 20.01.2022 "О Порядке оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на территории Смоленской области").