О внесении изменений в приказ министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края от 02 декабря 2015 г. N 483 "Об утверждении типового административного регламента предоставления органом труда и социальной защиты населения администрации муниципального района (городского округа) Ставропольского края государственной услуги "Назначение и выплата государственной социальной помощи населению Ставропольского края на основании социального контракта"

                                                                      Форма

---------------------------------------------------------------------------

                  (наименование органа труда и социальной

                             защиты населения)

                                  РЕШЕНИЕ

                      N _____ от __ _________ 20__ г.

               о назначении государственной социальной помощи

        на основании социального контракта в соответствии с Законом

             Ставропольского края от 19 ноября 2007 г. N 56-кз

               "О государственной социальной помощи населению

                           в Ставропольском крае"

                Заявка на государственную социальную помощь

                      N ______ от __ ________ 20__ г.

                   (дата обращения __ _________ 20__ г.)

НАЗНАЧИТЬ

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________________________

Адрес места жительства (месту пребывания) _________________________________

Списки (кредитная организация) ______________, лицевой счет _______________

Количество членов семьи: __________, среднедушевой доход семьи: ___________

Период: ____________________, прожиточный минимум: ________________________

Расчет произвел                     подпись             расшифровка подписи

Расчет проверил                     подпись             расшифровка подписи

Руководитель                        подпись             расшифровка подписи

М.П.