(в ред. Постановления минэкономразвития Астраханской области от 26.12.2022 N 024-п)
МИНИСТЕРСТВО ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
_______________________________ "____" _______________ 20___ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
___________________________
(время составления акта)
Акт оценки соответствия заявителя
лицензионным требованиям и (или) обязательным
требованиям без выезда к заявителю
В связи с предоставлением государственной услуги
_______________________________________________________________________
(наименование государственной услуги, за предоставлением которой
обратился заявитель)
на основании
_______________________________________________________________________
(реквизиты (номер, дата) решения о проведении оценки без выезда)
проведена оценка соответствия заявителя лицензионным требованиям и (или)
обязательным требованиям без выезда в отношении
_______________________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование организации, ИНН, ОГРН)
Дата и время проведения оценки соответствия заявителя лицензионным
требованиям и (или) обязательным требованиям без выезда:
"____" ___________ 20 ___ г. с ___ ч. ___ мин. до ___ч. ___ мин.
Продолжительность оценки соответствия заявителя лицензионным
требованиям и (или) обязательным требованиям без выезда: ___ ч. ___ мин.
При проведении оценки соответствия заявителя лицензионным требованиям и
(или) обязательным требованиям без выезда установлено:
_______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________