(в ред. Постановления минэкономразвития Астраханской области от 26.12.2022 N 024-п)
МИНИСТЕРСТВО ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
_______________________________ "____" _______________ 20 ___ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
___________________________
(время составления акта)
Акт установления несоответствия заявителя
лицензионным требованиям и (или) обязательным требованиям
В связи с предоставлением государственной услуги
_______________________________________________________________________
(наименование государственной услуги, за предоставлением которой
обратился заявитель)
на основании распоряжения министерства экономического развития Астраханской
области от "___" _____________ 20 ___ г. N _____ о проведении оценки
соответствия заявителя лицензионным требованиям и (или) обязательным
требованиям без выезда к заявителю (далее - оценка без выезда) проведена
оценка без выезда в отношении
___________________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование организации, ИНН, ОГРН)
Место осуществления деятельности:
_______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес места осуществления деятельности, код причины постановки на
налоговый учет
обособленного подразделения)
Дата и время проведения оценки без выезда:
"____" ________ 20_ г. с ____ ч. ___ мин. до ____ч. ___ мин.
Продолжительность проведения оценки без выезда: ____________
При проведении оценки без выезда установлено (-ны) несоответствие (-ия)