МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 18 августа 2022 года N 1894-п
О порядке госпитализации беременных женщин, рожениц, родильниц в период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, гриппом и пневмонией на территории Свердловской области в эпидемиологическом сезоне 2022 - 2023 годов
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Министерства здравоохранения Свердловской области
от 7 декабря 2022 года N 2801-п
____________________________________________________________________
С целью оптимизации оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам в условиях сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, гриппом и пневмонией, на территории Свердловской области приказываю:
1. Утвердить:
1) перечень мероприятий по организации медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам в период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, гриппом и пневмонией на территории Свердловской области в эпидемиологическом сезоне 2022 - 2023 годов (приложение N 1);
2) алгоритм действий врача - акушера-гинеколога (акушерки), оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, беременным и родильницам с острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом и внебольничной пневмонией (приложение N 2);
3) список учреждений здравоохранения, прикрепленных к медицинским организациям Свердловской области, для оказания специализированной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам в период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, гриппом и пневмонией в эпидемиологическом сезоне 2022 - 2023 годов (приложение N 3);
4) основные принципы организации медицинской помощи пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелыми и (или) осложненными формами гриппа и внебольничной пневмонией при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (приложение N 4);
5) форму информационного письма для беременных и родильниц (приложение N 5);
6) отчетную форму о количестве заболевших и госпитализированных беременных женщин с острыми респираторными инфекциями, гриппом, пневмонией, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (приложение N 6);
7) рекомендации по организации и проведению иммунизации беременных и родильниц против гриппа вакцинами, разрешенными к применению на территории Российской Федерации (приложение N 7).
2. Главным врачам межмуниципальных перинатальных центров ГАУЗ СО "Детская городская больница г. Каменск-Уральский" С.А. Гультяеву, ГАУЗ СО "Краснотурьинская городская больница" А.Н. Малькову, ГАУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" Д.А. Подушкину, ГАУЗ СО "Городская больница г. Асбест" И.В. Брагину, ГАУЗ СО "Городская больница г. Первоуральск" А.И. Рожину, ГАУЗ СО "Демидовская городская больница" С.В. Овсянникову обеспечить предоставление отчета о количестве заболевших и госпитализированных беременных женщин, рожениц и родильниц с ОРВИ, гриппом, пневмонией за истекшие сутки в разрезе прикрепленных территорий в соответствии с отчетной формой (приложение N 4 к настоящему Приказу) в ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" на электронную почту popovasd@mis66.ru в ежедневном режиме, до 10 часов.
3. Главным врачам ГБУЗ СО "Центральная городская больница N 2 им. А.А. Миславского г. Екатеринбург" К.Н. Савинову, ГАУЗ СО "Центральная городская клиническая больница N 3 г. Екатеринбург" А.Н. Старкову, ГБУЗ СО "Центральная городская клиническая больница N 6 г. Екатеринбург" А.И. Степанову, ГБУЗ СО "Центральная городская больница N 7 г. Екатеринбург" Е.С. Барацу, ГАУЗ СО "Центральная городская больница N 20 г. Екатеринбург" С.М. Хмельникеру, ГАУЗ СО "Центральная городская клиническая больница N 23 г. Екатеринбург" В.И. Юдину, ГАУЗ СО "Центральная городская клиническая больница N 24 г. Екатеринбург" А.В. Малинкину, ГБУЗ СО "Екатеринбургский клинический перинатальный центр" О.Л. Ксенофонтовой, ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург" В.Н. Кухаркину обеспечить предоставление отчета о количестве заболевших и госпитализированных беременных женщин, рожениц и родильниц с ОРВИ, гриппом, пневмонией за истекшие сутки в соответствии с отчетной формой (приложение N 4 к настоящему Приказу) в ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" на электронную почту popovasd@mis66.ru в ежедневном режиме, до 10 часов.
4. Главному врачу ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" О.Ю. Аверьянову обеспечить предоставление сводного отчета главному специалисту отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области А.М. Кузнецовой о количестве заболевших и госпитализированных беременных женщин, рожениц и родильниц с ОРВИ, гриппом, пневмонией за истекшие сутки в соответствии с отчетной формой (приложение N 4 к настоящему Приказу) на электронную почту an.kuznetsova@egov66.ru в ежедневном режиме, до 12:00.
5. Руководителям учреждений здравоохранения Свердловской области обеспечить:
1) выполнение настоящего Приказа;
2) соблюдения условий изоляции и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий для беременных женщин независимо от срока беременности с ОРВИ легкой степени тяжести, имеющих акушерские показания для госпитализации;
3) передачу сведений в межмуниципальный перинатальный центр о количестве заболевших и госпитализированных беременных женщин, рожениц и родильниц с ОРВИ, гриппом, пневмонией за истекшие сутки в соответствии с отчетной формой (приложение N 4 к настоящему Приказу), в ежедневном режиме, до 10:00.
6. Главному врачу ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" В.П. Попову ежедневно предоставлять отчет главному специалисту отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области А.М. Кузнецовой о количестве беременных женщин и родильниц с ОРВИ, гриппом, пневмонией, поставленных на мониторинг, по форме: число женщин, в том числе на мониторинге, вновь поставленные, снятые с мониторинга за истекшие сутки, число консультаций, оформленных через Автоматизированную систему "Региональный акушерский мониторинг", и перегоспитализаций на электронную почту an.kuznetsova@egov66.ru в ежедневном режиме, до 10:00.
7. Руководителям медицинских организаций, указанных в приложении N 3 к настоящему Приказу, обеспечить перепрофилирование выделенного объема коечного фонда для оказания специализированной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с острыми респираторными инфекциями, гриппом, пневмонией, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
8. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 14.10.2021 N 2355-п "О порядке госпитализации беременных женщин, рожениц, родильниц в период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, гриппом, пневмонией, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на территории Свердловской области в эпидемиологическом сезоне 2021 - 2022 годов" ("Официальный интернет-портал правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru), 2021, 22 октября, N 32150) с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 15.02.2022 N 267-п.
9. Настоящий Приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).
10. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадову.
Министр
А.А.КАРЛОВ
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 18 августа 2022 г. N 1894-п
ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ, РОЖЕНИЦАМ, РОДИЛЬНИЦАМ В ПЕРИОД ПОДЪЕМА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ, ГРИППОМ И ПНЕВМОНИЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ СЕЗОНЕ 2022 - 2023 ГОДОВ
1. Беременные женщины, роженицы и родильницы составляют группу высокого риска в период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, гриппом и пневмонией. У этих пациенток грипп имеет тяжелое течение, определяет развитие осложнений беременности и родов (самопроизвольное прерывание, преждевременное излитие околоплодных вод, преэклампсия, гипоксия плода), высокий риск материнской и перинатальной смерти.
2. Руководителям учреждений здравоохранения Свердловской области рекомендуется:
1) организовать своевременное оказание медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам на дому, в амбулаторных и стационарных условиях в период подъема заболеваний острыми респираторными инфекциями, гриппом и пневмонией;
2) организовать своевременную и оперативную диагностику заболеваний гриппом, другими острыми респираторными вирусными инфекциями, внебольничными пневмониями;
3) организовать контроль динамики состояния здоровья беременных, рожениц, родильниц, больных ОРВИ и гриппом, имеющих хронические заболевания и не привитых против гриппа;
4) в целях недопущения внутрибольничного распространения респираторных вирусных инфекций ввести запрет посещений структурных подразделений родовспомогательных стационаров и медицинских организаций второго этапа выхаживания родственниками и лицами, не являющимися сотрудниками указанных организаций, на период активной циркуляции вирусов гриппа и других респираторных вирусов негриппозной этиологии. Обеспечить доступ матерей к уходу за новорожденными в стационары после прохождения фильтров на предмет выявления симптомов острых инфекционных заболеваний;
5) организовать выделение потока беременных женщин, рожениц и родильниц, обращающихся за медицинской помощью, из общего потока пациентов начиная с приемного отделения и регистратуры;
6) организовать изменение режима работы женских консультаций, исходя из эпидемиологической ситуации, во взаимодействии с территориальными управлениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области, а именно:
ограничение лечения беременных в условиях дневных стационаров женских консультаций на период повышенной заболеваемости ОРВИ, гриппом, пневмонией;
организовать проведение консультаций и обследования смежными специалистами (терапевт, отоларинголог, окулист, невролог, кардиолог, электрокардиография и др. методы исследования) беременных женщин, рожениц и родильниц в условиях женской консультации;
заведующим женскими консультациями взять под личный контроль выполнение патронажа к беременным женщинам, роженицам и родильницам, своевременно не обратившимся на очередной прием при диспансерном наблюдении по беременности, постоянный мониторинг социально неблагополучных женщин с активным выявлением беременных женщин с симптомами ОРВИ или гриппа;
7) информировать беременных женщин о необходимости и порядке вызова врача (фельдшера) неотложной помощи или скорой медицинской помощи на дом при первичных признаках ОРВИ или гриппа, даже если они оценивают свое состояние как удовлетворительное;
8) обеспечить поддержание запаса противовирусных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты.
3. В случае оказания медицинской помощи беременной/роженице с признаками ОРВИ и гриппа, а также с соматической или акушерско-гинекологической патологией врач (фельдшер), в том числе скорой медицинской помощи, при регистрации пациенток, не нуждающихся в медицинской эвакуации или отказавшихся от предложенной госпитализации, руководствуется положениями Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 17.03.2022 N 532-п "Об организации оказания медицинской помощи беременным и родильницам Свердловской области с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 на амбулаторном этапе (на дому)".
4. В медицинские организации Свердловской области, оказывающие медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология" госпитализируются беременные женщины независимо от срока беременности с ОРВИ, легкой степени тяжести, имеющие акушерские показания для госпитализации в соответствии с маршрутизацией, утвержденной Приказами Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2020 N 2496-п "О совершенствовании маршрутизации беременных, рожениц, родильниц на территории Свердловской области", от 30.12.2020 N 2497-п "Об оказании медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями на территории Свердловской области", с учетом соблюдения условий изоляции пациентки и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий.
5. В ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург" госпитализируются беременные женщины независимо от срока беременности, роженицы и родильницы Свердловской области с ОРВИ, гриппом средней, тяжелой и крайне тяжелой степени тяжести, а также при подозрении или наличии пневмонии.
6. Обеспечить госпитализацию беременных и родильниц, больных гриппом и ОРВИ средней, тяжелой и крайне тяжелой степени тяжести, требующих уточнения состояния пациентки и решения вопроса о дальнейшей тактике ведения (в том числе транспортабельности) в стационары, предназначенные для оказания специализированной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам в эпидемический период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, гриппом и пневмонией 2022 - 2023 годов в соответствии со списком (приложение N 3 к настоящему Приказу).
8. При тяжелой и крайне тяжелой степени ОРВИ, гриппа, при подозрении или наличии пневмонии и отсутствии возможности госпитализации пациентки в стационары (приложение N 3 к настоящему Приказу) беременная женщина госпитализируется в ближайшую специализированную медицинскую организацию, имеющую отделение интенсивной терапии и реанимации, с предварительным информированием персонала стационара или приемного отделения. В стационаре в обязательном порядке проводится осмотр консилиумом врачей в составе: заместителя главного врача по лечебной работе, заместителя по родовспоможению, заведующего анестезиологическим отделением, врача-терапевта (пульмонолога), инфекциониста, акушера-гинеколога с последующей очной консультацией специалистов Акушерского консультативно-реанимационного центра ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" с решением вопроса о перегоспитализации в ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург" независимо от срока беременности.
9. Все беременные, госпитализированные в стационар с острой респираторной вирусной инфекцией, гриппом, пневмонией, должны быть осмотрены консилиумом врачей в составе: заместителя главного врача по лечебной работе, заместителя по родовспоможению, заведующего анестезиологическим отделением, врача-терапевта (пульмонолога), инфекциониста, акушера-гинеколога.
10. При госпитализации обеспечить проведение рентгенологического исследования легких у всех беременных, рожениц, родильниц при сохранении температурной реакции более 2 дней.
11. Информацию о заболевших беременных женщинах, роженицах и родильницах в ежедневном режиме заносить в Автоматизированную систему "Региональный акушерский мониторинг" до выздоровления. При тяжелой и крайне тяжелой степени ОРВИ, гриппа, при подозрении или наличии пневмонии обеспечить безотлагательную постановку беременных на мониторинг в Акушерский реанимационно-консультативный центр ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф".
