Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по аттестации педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность, подведомственных Министерству труда и социального развития Пермского края, в целях установления квалификационной категории (с изменениями на 8 февраля 2024 года)



Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по аттестации педагогических работников
организаций, осуществляющих образовательную
деятельность, подведомственных Министерству
труда и социального развития Пермского края,
в целях установления квалификационной
категории


(в ред. Приказа Министерства труда и социального развития Пермского края от 08.02.2024 N 33-01-03-128)




Форма

___________________________________

(наименование государственного органа, в который направляется жалоба)

от:

___________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

проживающего(-ей) по адресу:

___________________________________

___________________________________

(улица, дом, квартира (комната), город (район, округ), почтовый индекс)

телефон:

___________________________________

(номер телефона)

адрес электронной почты:

___________________________________

(адрес электронной почты)

Заявление (жалоба)

на решения и действия (бездействие) органа, предоставляющего

государственную услугу, а также должностных лиц,

государственных служащих, МФЦ, его работников, привлекаемых

организаций, их работников

Прошу принять жалобу на неправомерные действия _________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)

состоящую в следующем: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________.

(указать суть жалобы)

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

Ответ по результатам рассмотрения настоящего заявления (жалобы) прошу: вручить лично, направить посредством почтовой связи, направить по адресу электронной почты (нужное подчеркнуть).

"___" _____________ 20__ г. ___________________ ______________________________

     (подпись)

     (расшифровка подписи)

Заявление принял(-а): ______________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)

"___" _____________ 20__ г. ___________________ ______________________________

     (подпись)

     (расшифровка подписи)